就 労 証 明 書 この証明書は、延長保育（フリッパークラブ）月極申込みにあたり、就労により園児を保育 できないことを確認するための書類です。 ※記入にあたっては、正確に漏れのないようにお願いいたします。 【保護者記入欄】 クラス ふりがな 希望時間 児童名 朝 ・ 16：00 迄 18：00 迄・19：00 迄 クラス ふりがな 希望時間 児童名 朝 ・ 16：00 迄 18：00 迄・19：00 迄 千葉県 市 住所 就労者 TEL ― ― 氏名 児童との続柄（ ） 【雇用主記入欄】 会社名 勤務先 所在地 TEL 採用年月日 (採用予定日) 雇用形態 雇用期間 昭和 ・ 平成 ― 年 月 ― 日 （ 採用 ・採用予定 ） 正社員 ・ パート ・ 派遣社員 ・ 臨時採用 ・ 自営 ・ その他（ 無 ・ 有 （平成 年 ※有の場合は、更新は（ 勤務時間 平日 勤務日数 月平均 時 日 分 月 ～ 日 ～ 平成 年 ヵ月ごと ・ その他 時 定休日 毎週 勤労者について、上記のとおり（ 勤務している 分 ・ 採用予定である 平成 学校法人 月 １日平均 曜日 ・ 隔週 ） 日） ） 時間勤務 曜日 ・ 不定期 ）証明します。 年 月 日 SEIRYO 学園・習志野台幼稚園あて 所在地 事業所名 代表者名 電話番号 印
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