別紙申請書類等確認表 (ファイル名：kakunin サイズ

別紙
学校給食用物資入札等参加資格登録審査申請書類等確認表
※下記の書類のうち該当する項目を確認し、事業者確認欄に○を付けて
申請書類と一緒に提出してください。
事業者名
平成　年　月　日
申請に必要な書類
提出
部数
様式等
指定様式
【様式第１号】
1
学校給食用物資入札等参加資格登録審査
申請書
1
2
食品衛生監視票（写）※
1
3
納入物資の営業許可証（写）
もしくは営業報告書提出時に保健所から
発行された受理書（写）
（保健所印の押印されたもの）※
1
4
営業実績調書
1
5
営業所、製造所、倉庫
（設備の所在地及び見取り図）
1
6
給食物資運搬の際に使用する運搬車（保
冷車等）の車検証の写し（搬入車両が複
数あればすべて）
1
7
物品購入等に係る競争入札及び随意契約
参加資格申請書（広陵町）又は
競争参加資格登録審査申請書（香芝市）
登録控え（受付印写し）
1
事業者
確認欄
センター
確認欄
指定様式
【様式第２号】
納税証明書（滞納がないことの証明）
市町税（法人又は個人）
1
市町長発行のも
の（写不可）
国民健康保険料又は国民健康保険税
（個人）
1
市町長発行のも
の（写不可）
消費税（その３の３）
1
税務署発行
8
※但し、一部必要書類については一定の期間を要す物があるので予め決められた期日
を申請時に確認し提出すること。

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