加入・未加入 社協会員 物 品 借 用 書 平成 賛助・普通 年 月 日 利根町社会福祉協議会事務局長 様 住 所 団体名 氏 名 電 品 名 借用期間 （原則１週間） １．綿 菓 子 機 ３．はねっこゲーム ５．ストラックアウト ７．そ の 他 平成 年 月 ×（ ×（ ×（ （ 日 印 話 ）２．輪投げセット ×（ ）４．ダーツ ×（ ）６．バーベキューセット ×（ ～ 平成 年 月 ） ） ） ） 日 使用目的 ※ 物 品 借 用 許 可 書 申請者 事務局記入欄 様 利根町社会福祉協議会 事務局長 借用品目 １．綿 菓 子 機 ３．はねっこゲーム ５．ストラックアウト ７．そ の 他 借用期間 平成 年 月 ×（ ×（ ×（ （ 日 久永 大三郎 ）２．輪投げセット ×（ ）４．ダーツ ×（ ）６．バーベキューセット ×（ ～ 平成 年 月 ） ） ） ） 日 社 協 受 付 印 借用申請のあった物品は、上記のとおり貸出します。 係印 １．借受人は、借用された物品は注意をもって管理するものとし他 備 考 の目的に使用、または転貸してはならない。 ２．借受人は、破損修理の場合、実費を負担していただきます。 ※この事業は、皆様から寄せられた会費等により運営されております。 社協会員の加入よろしくお願いいたします。
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