第 41 号 平成 28 年 5 月発行 盛岡つなぎ温泉病院だより 盛岡つなぎ温泉病院の理念と運営方針 思いやりのある心で、信頼される優れた医療を目指します 1 2 3 4 5 6 医療水準の維持と向上に努め、質の高い医療を提供します 地域の医療ニーズに的確に対応し、医療連携を推進します 患者さんの権利を尊重し、こころの温まる医療を提供します 優れた医療人の育成に努めます 人の輪を大切にする職場環境作りを目指します 健全な経営基盤の確立に努めます 日 付 日 日 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 認 加機能リハビリテーション機能認 本 呼 吸 器 学 会 認 定 施 本 ア レ ル ギ ー 学 会 認 定 教 育 施 本 感 染 症 学 会 認 定 研 修 施 定 定 設 設 設 〒020-0155 盛岡市繋字尾入野 64 番地 9 ｅ－ｍａｉｌ ： [email protected] ホームページ ： http://tsunagi-hp-net 盛岡つなぎ温泉病院メディケアプラザ 019-689-2101 訪問診療 電話 訪問看護ステーション 電話 019-689-3513 訪問リハビリテーション 電話 019-689-2101 通所リハビリテーション 電話 019-689-3512 居宅介護支援事業所 電話 019-689-3511 各事業所共通 FAX 019-689-3514 電話 FAX 019-689-2101（代表） 019-689-2104 メディケアプラザ中央通り クリニック （内科、禁煙外来、健康診断、予防接種） 受付 9：15～17：00 電話 019-654-3781 日曜日・月曜日休診 FAX 019-654-3783 ホームページ http://mccyuo.byoinnavi.jp/ ショートステイ 居宅介護支援事業所 通所リハビリテーション 訪問リハビリテーション 訪問看護 メディカルフィットネス 各事業所共通 電話 019-654-3782 FAX 019-654-3783 医局コラム 第５回 心房細動について 診療部長 大澤 正樹 盛岡つなぎ温泉病院に赴任して 2016 年 4 月で 1 年が経ちました。当院の特性として脳卒中のリハビリ で入院される方が多いことが挙げられ、脳梗塞の原因の 3 割を占めるとされる心原性脳塞栓症の患者さ んも少なからずおられることから、このコラムでは心原性脳塞栓症の主要因である心房細動について取 り上げたいと思います。 私は 2004 年に国立循環器病センターで 1 年間研究員として勤務する際に脳卒中の疫学をテーマとした 研究を行うことになりました。脳卒中のリスク要因としての心房細動をテーマに申請したのが、私と研 究対象としての心房細動とのお付き合いの始まりです。日本人の中にどのくらい心房細動患者がいるの か？といった素朴な疑問から研究はスタートしました。厚生労働省が行っている、循環器疾患基礎調査 のデータをまとめて、6 年後には（2010 年）には日本全体で約 100 万人の心房細動患者が存在するとの 論文を公表しました。当時は全く注目されませんでした。引き続き NIPPON DATA のデータセットを使 って、心房細動が日本人の死亡リスクを上げていることを公表しましたが、この論文もほとんど注目さ れませんでした。弁膜症のない心房細動は、当時は治療対象にならない疾患であり、今日では常識とな っている抗凝固療法は全く普及していませんでした。因みに抗凝固療法とは、血液凝固タンパクを阻害 する治療法（ワーファリンやヘパリン治療）を指し、血小板凝集を抑制する抗血小板治療とは全く違う 治療法です。アテローム崩壊初期に生じる血小板凝集を抑制することで予防が可能なのは、粥状動脈硬 化症進展によって生じる急性心筋梗塞症やアテローム血栓性脳梗塞の一部であり、心臓内に形成される 血栓によって生じる塞栓性脳梗塞には抗血小板薬は効かないとされています。2005 年当時は心房細動患 者に抗血小板薬であるアスピリンが普通に投与されていた時代であり、注目度はとても低かったのです。 その後欧米を中心に非弁膜症心房細動患者にワーファリンを使うことが少しずつ普及し、ダビガトラ ン、リバロキサバン、アピキサバン、エドキサバンといった新しい経口凝固薬（NOAC と呼ばれます） が次々に開発され、その使いやすさ、ワーファリンに劣らない有効性、出血合併症の少なさから、爆発 的に普及してきた観があります。しかし、NOAC の欠点も見えてきました。NOAC が効きすぎているの か、効果が十分ではないのかの判断材料がないこと、服用中にもかかわらず塞栓症を繰り返す症例や、 出血の合併症がみられたときの対応法が確立していないことがあります。また、ワーファリンに比べ薬 価が高いのが欠点です。今後 NOAC 効果のモニタリング法や NOAC の中和剤の開発、薬価がより手頃 な価格帯に落ち着くことが待たれます。 NOAC の開発後から、心房細動患者がどのくらい日本に存在していて、そして心房細動がどのくらい 悪さをしているのかについて、人々の関心が高まってきたようです。以前は注目されなかった私の著述 も時々引用されるようになりました。昨年は心房細動に関する論文を久しぶりに 2 本公表しました。10 年前とは違って関心高く受け止められているようです。論文公表後に複数の学会事務局から心房細動に 関する招聘講演依頼があったのも驚きでした。つなぎ温泉病院の許可をいただいて、初夏のオーストラ リアに学会出張して参りました。とても気持ち良かったです。3 泊 4 日ではなく、もっと長居したかった のが本音です。最後に、もし心房細動に関する私の論文にご興味がおありでしたら、インターネットで 以下の項目を検索してみてください。 （①Ohsawa M. J Epidemiol 2005;15: 194-196., ②Ohsawa M. Circ J 2007;71: 814-819., ③Ohsawa M. Int J Cardiol 2009;137: 226-235., ④Ohsawa M. Int J Cardiol 2015;184: 692-698., ⑤Ohsawa M. J Epidemiol. 2016 in press） ～地域に笑顔をモットーに～ 安心の診療と健康生活のサポート 外来の紹介 外来患者さん全体に目を向けて、円滑な診療を進めます。 限られた時間内で、安心・安全で信頼される診療・治療を行います。 外来通院をしながら、ご家庭で生活できるように、必要な支援をいたします。 外来を中心に、入院・地域・介護とつながりを持ちます。 診療科のご案内 ＜ ご不明な点は、お気軽に事務受付、又は外来までお問い合わせください。 ☎ ０１９－６８９－２１０１ 内科 ＞ 呼吸器疾患 肺炎・肺がん・結核・COPD・気管支喘息・睡眠時無呼吸症候群など呼吸器疾患全般 循環器疾患 高血圧・心房細動・心不全の治療 心エコーも実施 代謝疾患 糖尿病・脂質異常・肥満 生活習慣病の治療（温泉プールやマシンによる運動療法） 内視鏡検査 胃・大腸・気管支 （二次精査も実施しています） 関節リウマチの生物学的製剤治療 ＜整形外科＞ 腰痛症・脊柱管狭窄症・脊髄損傷・変形性関節症・五十肩など。骨粗しょう症は骨密度測定と治療 物理療法（マッサージ・鍼灸治療）も行っています。 脳血管疾患の診断と治療 MRI・CT 検査もできます。 ＜脳神経外科＞ ＜神経内科＞ 脳血管疾患・神経難病・認知症の検査と診断、治療を行います。 ＜救急医療＞ ２４時間対応です。高度医療を要する場合には高次救急の病院へ紹介いたします。 ＜糖尿病代謝内科＞ ＜禁煙外来＞ ＜皮膚科＞ 治療と生活指導の専門外来、糖尿病療養指導士が相談に応じます。 タバコをやめたい方、やめさせたい方、ご相談ください。健康保険が適用になります。 皮膚疾患の治療 老人性変化のいぼに対して液体チッ素を用いた治療を行っています。 ＜東洋医学診療科＞ ＜ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ＞ 漢方薬と鍼灸の治療を行います。 呼吸器疾患・脳血管疾患・整形外科疾患リハビリ、温泉入浴治療を行います。 ＜訪問診療＞ 在宅で寝たきりなために通院が困難な患者さんを訪問します。 ＜健康診断・人間ドック＞ 各種健康診断・人間ドックを行っています。裏表紙をご覧ください。 ＜予防接種＞ インフルエンザ・肺炎球菌・風疹 他、各種予防接種を行っています。 当院ではこの４月に菅原 秀子 副院長兼看護部長をはじめ、１９名の新入職員を迎えました。皆さん どうぞよろしくお願いいたします。 副院長 兼 看護部長 菅原 秀子 ４２年間の看護師人生に終止符を打ち、１年間主婦業見習いをしておりました。まさか再度ユニフォ ームを着て医療の現場に身を置くとは・・・錆びついた思考回路に油を注ぎつつ再スタートしました。 この４月、当院に入職した若い皆さんの瞳の輝きにパワーを頂き、新人だった頃の自分を思い起こし ながら、 『やはり私はこの道が好きなんだなあ』とちょっぴり感慨に浸っております。 当院への第一印象は“チーム医療が推進されている”ということです。しかしこれは医療者側の視点 ですので、これからは患者さんやご家族により近い目線で感じる機会を楽しみにしております。 職員ひとり一人が自分を磨いていくことは、 “専門職業人としての持てる力や患者さんご家族への思い を体現できる自分作りをする”ことにつながっていくことだと思っております。私自身も体験を多角的 に振り返りながら、新たな組織で共に働く仲間の皆さんと大いに語り合い、切磋琢磨して、感謝しなが ら看護人生を紡いでいこうと思っているところです。宜しくお願いいたします。 平成２８年度辞令交付式 現在、盛岡・滝沢・雫石で在宅生活を営んでおられる約１３０名の利用者様のお宅を理学療法士・ 作業療法士が訪問させていただいております。 利用者様の病状や身体機能、自宅または自宅周辺の環境や、利用者様・ご家族のニーズに合わせて、 健康的で安心した在宅生活を送ることができるよう、リハビリテーションを提供しています。 こんなことに困っていませんか？ ご家族への介助方法 の助言を行います。 指先が上手く動かなくても、 うまく 介助出来 ない 編み物や縫い物ができるよ うサポートします！ ひとりで お風呂に 入るのが 不安 手芸が したい 利用者 家族 安全に在宅で生活できるよ 筋力強化や歩行訓練など うに、福祉用具の選択や住宅 身体機能向上を図ります。 改修の助言を行います。 最近つま づくこと が増えた 退院後の 生活が 不安 日常生活で行う動作が安全にで きるように動作練習や動作方法 の助言を行います。 私たち７名がサポートいたします！！ コメント 盛岡 b 滝沢 します！ 雫石 皆様の健康と笑顔を守れるよう、 一生懸命サポートさせていただきます！ 笑顔と元気で皆様にリハビリを 提供します！宜しくお願いします。 ＜お問い合わせ先＞ 滝沢・雫石地区：盛岡つなぎ温泉病院メディケアプラザ 盛岡地区：盛岡つなぎ温泉病院メディケアプラザ中央通り 雫石の大自然のような広い心で、皆さんの 心と身体の支えになれるよう、精一杯頑張 ります！ 訪問リハビリテーション 訪問リハビリテーション 電話 電話 019－689－2101 019－654－3782 クリニック・ショートステイ・通所リハビリ・訪問リハビリ 居宅介護支援・訪問看護・フィットネス 盛岡市中央通３丁目１６－２３ ℡ ０１９－６５４－３７８２ 通所リハビリテーションのご紹介 ３つのコースがあります メディケアプラザ中央通りは午前と午後で入れ替 ① ９時～１０時１０分 えになる短時間型の通所リハビリテーションです。 ②１０時～１２時１０分 身体機能の向上や現状維持が大きな目的ですが、同 ③１３時３０分～１６時４０分 じような身体状況の方々とコミュ二ケーションをと ②と③は送迎が可能です。 って話す機会を持つことで、生活機能の向上にもつな 入浴と食事はありません。 がります。お互いに励まし合いながら、楽しくリハビ お問い合わせ リテーションに取り組んでいます。 ☎ ０１９－６５４-３７８２ 理学療法士、作業療法士を手厚く配置していますの で、短時間でも効率的なリハビリテーションが受けら れます。 みんなでストレッチ リハビリテーション 開設２周年を記念して、参加者を募り、紫波町の城山公 園にお花見に行きました。出かける機会のない利用者さん たちは、おやつを背負って笑顔で出発。お天気にもさくら にも恵まれ、楽しく過ごしました。 立ち寄った産直では美味しい食事を食べ、ソフトクリー ムも食べ、持てないほどの買い物をして大満足。 同じような方々と一緒なので遠慮もなく、本当に楽しか った、この企画に感謝、感謝とのことでした。 桜城地区保健推進委員訪問 １５名の皆さんが施設見学に来てくださいました。 地区の施設がどんなところなのかを把握したい、との ご意向でしたが、こちらも地区の健康増進のために、 是非協力させてくださいとお願いをいたしました。 健康教室を開催予定の際には、講師の派遣も行ってお りますので、お気軽にお問い合わせください。 ☎ ０１９－６５４－３７８２ 民謡ショー ２月２４日(水)の 14 時 30 分から、通所リハビリデイルームで 民謡ショーが開催されました。 民謡に中田桂敏(なかたかつとし)さん、尺八に高橋龍山さん、踊りの女性おふたりを 迎え、賑やかに艶やかに開催されました。 中田さんは、NHK 東北民謡コンクール大賞受賞など数々の賞を受賞されています。 南部牛追い唄、南部たわら積み唄、南部酒造り唄、外山節、アンコールでは民謡の他に 二葉百合子「関東一本〆」を披露してくださいました!! 会場の患者さんや利用者さんは、中田さんの優しい語りと 力強い歌声に手拍子も弾み楽しい時間を過ごしました♪ 食と栄養だより ☆テーマ☆ 意外と塩分の多い食品 漬物や佃煮、魚介の塩蔵品などはもちろんですが、練り製品にも塩分が多く含まれています。また、パ ン食の時にも塩分が多くなりやすいので注意が必要です。 練り製品の塩分 パン食時の塩分 ・さつま揚げ 1 個 60g 塩分 1.1g ・食パン 6 枚切り１枚 塩分 0.8g ・はんぺん 1 枚 80g 塩分 1.2g ・バターロール 1個 塩分 0.4g ・ちくわ 1 本 30g 塩分 0.6g ・フランスパン 3cm 厚 2 切れ 塩分 0.8g 2 切れ 30g 塩分 0.8g ・塩バターパン 1個 塩分 0.8g ・いわしつみれ 1 個 40g 塩分 0.6g ・ベーコン 1 枚 15g 塩分 0.3g ・魚肉ソーセージ 1 本 50g 塩分 1.1g ・ソーセージ 2 本 50g 塩分 1.0g ・笹かま 1 枚 60g 塩分 1.5g ・ロースハム 1 枚 15g 塩分 0.4g ・かに風味かまぼこ 1 本 11g 塩分 0.2g ・スライスチーズ 1 枚 20g 塩分 0.6g ・かまぼこ これらの食品の食べる頻度を減らすことで減塩につながります。また、このような食品を食べる時には、 調味料を控える、味噌汁やスープの汁を残す、減塩の商品を選ぶなどして塩分を減らしましょう！ ※担当医表は５月１日現在のものです。 外 来 診 療 担 当 医 表 内科外来 午 都合により、休診、または担当が変更と なる場合があります。 特 前 午 後 殊 外 来 診療科 診療日時 担当医 月 小西一樹・南正江・山下雅大 大澤正樹 神経内科 火曜日 午前 高橋純子 火 谷藤幸夫・南正江 南正江 糖尿病代謝内科 木曜日 午前 中川理友紀 水 高橋格・古和田浩子 谷藤幸夫 東洋医学診療科 第３火曜日 木 谷藤幸夫・高橋格 大澤正樹 皮膚科 第１・３土曜日 金 小西一樹・関博文・大澤正樹 高橋格 禁煙外来 月曜日・金曜日 土 午後 丹野恭夫 昆宰一 午前 小西一樹 第 1 週 高橋格・第 3 週 大澤正樹 第 5 週 谷藤幸夫 受付時間 整形外科外来 平日 8：30～11：30 13：30～16：30 第 1・3・5 土曜日 月曜日～ 午前 八幡順一郎 金曜日 午後 午後は急患のみの対応となります ※ 8：30～12：00 第 2・4 土曜日は休診です。 各種健康診断・人間ドックについて 各種健康診断（市町村健診、特定健診、就業時健診、じん肺健診、有機溶剤健診等）、半日又は一泊人間 ドック検査（盛岡市、滝沢市の人間ドックも実施可能）を行っております。 予約や内容など、詳しくは事務受付までお訊ね下さい。 人間ドック料金 日帰りドック ３８，８８０円（税込） 一泊ドック ６５，８８０円（税込） ※健康診断は内容により料金が異なります。お気軽にお問い合わせください。 （例）就業時健診 １２，３５５円（税込） 読者の皆さんからの投稿を募集します！ 俳句、川柳、エッセー、写真等、皆さんからの投稿を募集します。 お寄せいただいた作品は、この病院便りでご紹介していきたいと思います。 採用された方には、粗品を進呈いたします。皆さん奮ってご応募下さい！ 編集後記 新年度となり、当院でも大勢の新入職員を迎えました。看護師やリハビ 盛岡つなぎ温泉病院だより リテーションスタッフのユニフォームも変わり、患者さんやご家族から 第４１号 もご好評をいただいています。 平成２８年５月発行 和顔愛語の心を忘れず、より一層努力して参りたいと思います。 当院の周辺は、木々の緑が美しい季節になりました。院内にはどなたで もご利用いただける足湯もありますので、お近くにお越しの際は、ぜひ ご利用ください。 （発行・編集） 盛岡つなぎ温泉病院 広報委員会 ＜ 表紙の写真 ＞ 病院前の桜並木 暖かな陽気に誘われ、例年より早い開花となりました。満開の桜に、車を停めて見入ったり、カメラを向けたり する人の姿も多く見られました。
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