Paul Kuch 1. Vorsitzender Köppelstraße 41 56410 Montabaur-Elgendorf Tel.: 0 26 02 / 31 12 Beitrittserklärung Hiermit erkläre ich den Beitritt in den Gemischten Chor "Freundschaft" Elgendorf e. V. Name: ________________________________________ Vorname: ________________________________________ Straße: ________________________________________ PLZ / Wohnort: ________________________________________ Geburtsdatum: ________________________________________ Telefon: ________________________________________ eMail: ________________________________________ ____________________________ ____________________________ Ort / Datum Unterschrift ___________________________________________________________________________ SEPA - Lastschriftmandat Hiermit ermächtige ich Sie den in der Mitgliederversammlung festgelegten Jahresbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines u. g. Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Sie erkennen unsere Beitragseinzüge an unserer Gläubiger-Identifikationsnmmer DE17ZZZ00000686811 und an Ihrer persönlichen Mandatsreferenz die nach Einpflegen in unser System vergeben wird. Kontoinhaber: ________________________________________ Kreditinstitut: ________________________________________ IBAN: ________________________________________ BIC: ________________________________________ Ihre IBAN und den BIC finden Sie auf Ihrem Kontoauszug oder z. B. auf Ihrer Bankkarte bzw. im Online Banking Ihrer Bank oder Sparkasse. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen! Hinweis: Ein Widerruf von diesem SEPA-Lastschriftmandat ist jederzeit möglich ! ____________________________ Unterschrift des Kontoinhabers Sparkasse Westerwald-Sieg · 56470 Bad Marienberg · IBAN: DE87 5735 1030 0100 5136 96 · BIC: MALADE51AKI