捨印 様式５ 平成 年 月 日 （あて先）釧路市長 申請者 〒 － 住 所 氏 名 印 電 話 釧路市サテライトオフィス環境整備モデル事業完了届 年 月 日付け 第 号で利用承認決定を受けた事業が完了したの で、下記のとおり届出します。 記 交 付 決 定 番 号 施設利用期間及び 利用日数 補助金利用状況 第 平成 号 年 利用日数 月 日 ～ 平成 年 月 日 日 補助金申請 無 ・ 有 交付額 利用期間中に行った 主な業務内容 添付書類 その他市長が必要と認める書類 （注）押印する印鑑は、利用申請書（様式１）に押印した印鑑を使用してください。 備考 この様式により難いときは、これに準じて別の様式を用いることができる。 円
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