様式第10号（第12条関係）
(町記入欄)
受 付 日 年　月　日
取 消 日 年　月　日
年
月
日
福智町長　殿
（届出者） 住　所
名　称
代表者
㊞
福智町空き家バンク取引事業者登録取消届
福智町空き家バンクにおける取引事業者の登録を取り消したいので、福智町空き家バ
ンク制度実施要綱第12条第１項の規定に基づき、下記のとおり届け出ます。
記
事業者登録番号
取
消
理
由
第
号

取引事業者登録変更届（PDF版）

物件登録取消届（PDF版）

物件登録変更届（PDF版）

元気デイサービス事業利用申請書(PDF文書)

福智町空き家バンク物件契約交渉結果報告書

あて先 仙北地域振興局長 高橋 訓之 入札保証金免除申請書

「向日市建設・リフォーム券」工事完了報告書兼換金請求書

消防団協力事業所の認定

粕屋町妊婦一般健康診査助成申請書（PDF形式：48KB）

益城町税に未納がない証明書

保 育 所 休 所 届