「向日市建設・リフォーム券」工事完了報告書兼換金請求書

様式８
「向日市建設・リフォーム券」工事完了報告書兼換金請求書
向日市商工会長　様
「向日市建設・リフォーム券」を使用した工事が終了いたしましたので、
下記金額を指定口座へ振り込みくださるよう請求いたします。
事業者登録番号
事業所名
代表者（職・氏名）
㊞
住　所
ふりがな
施主
氏　名
電話番号
施工場所が上記住所と
異なる場合の住所
工事着手日
平成　年　月　日
工事完了日
平成　年　月　日
工事内容
（主たるもの）
向日市建設・リフォーム券
使用枚数
60,000円　×　枚　請求金額
円　向日市建設・リフォーム券取次受付書
商工会受領印
向日市商工会発行の向日市建設・リフォーム券（使用
済みのもの）について上記の通り換金のため取次を受
け付けました。

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