けんさの豆知識 2000 年 11 月発行 [8]生理機能検査 2010 年 12 月改訂生理機能検査には大きく分けて心電図、呼吸機能、超音波、脳波があります。 ●生理機能検査受付医師が出した検査のオーダーを確認して受付します。受付した方からまたは予約順に検査にお呼びします。 ●心電図 ⇒[不整脈][心肥大][狭心症、心筋梗塞などの虚血性心疾患］［電解質異常］等の診断に役立てます。心電図を受ける時は、ベッドに仰向けに寝てリラックスし、話したり体を動かしたりしないようにします。両手両足首と胸部６か所に電極が付けられ、心電図が記録されます。心電図検査に苦痛はありません。心電図には、その他に運動負荷心電図ホルター心電図があります。【運動負荷心電図】 ⇒運動をして心臓に負担をかけた時の心電図の変化をみます。安静時に心電図で疑った心筋虚血をより的確に診断したり、安静時にみられなかった潜在性心疾患を発見するのに役立ちます。 (1)階段昇降法安静時の心電図をとった後、凸型の階段（左写真）を年齢・性別･体重によって定められた速さで昇降します。時間は患者さんにみあった量を１分半(シングル), ３分(ダブル),４分半(トリプル)と医師がオーダーします。運動後に再び心電図をとり安静時のものと比較します。 (2)トレッドミル左写真のように、速度と傾斜が変化するベルト上を歩行し、その際同時に心電図と血圧を測定します。患者さんの状態をみながら３分毎にスピードと傾斜を上げていきます。【ホルター心電図】⇒２４時間の心電図を記録しますホルター心電図は、胸(5 ヶ所)に電極をつけ小型の装置を首から掛けて２４時間の心電図を記録します。仕事中や睡眠中、運動中などの日常生活中の心電図をみることができます。装置をつけた後は普通に生活していただきます。ただし、入浴、シャワー等はできません。翌日の同時刻に来院していただき取りはずします。 ●呼吸機能⇒肺活量や１秒量(最大努力で一秒間に呼出される量)から呼吸機能を評価します。肺活量と１秒量（最大努力で１秒間に呼出される量）を測定します。肺活量の予測値は性別・年齢・身長・体重から決定されます。肺活量が予測値の８０％以下だと拘束性障害（肺線維症、胸膜疾患、間質性肺疾患等）、１秒量が７０％以下だと閉塞性障害（肺気腫、気管支喘息、慢性気管支炎等）が疑われます。他に更に詳しく調べる全肺機能検査(残気量,最大換気量)・拡散能検査もあります。 ●超音波⇒超音波を体内に発信し、反射波(エコー)を電気信号にして臓器の状態をモニタ画面に表示します。超音波検査には、腹部、心臓、表在領域（乳腺、甲状腺）、血管、泌尿器があります。腹部の検査では、検査前の食事を中止してもらいます。食事によって胆のうが収縮してしまったり、胃に空気が入ると超音波の透過の妨げになる為です。 ●脳波⇒てんかん、頭部外傷、脳腫瘍、脳血管障害などの診断に役立てます。脳波検査では、頭皮上に皿電極をクリームで接着させ大脳皮質の表層に生ずる電位変動を記録します。睡眠時の脳波も記録する場合は、患者さんには睡眠不足の状態で来院していただくことがあります。