2015年5月１日　岡山医療生活協同組合　せいきょう玉野診療所発行せいきょう玉野診療所運営委員会〒706-0026 玉野市羽根崎町５－１０ ( ０８６３－８１－１６９６『生活習慣病を克服しよう！』 ―糖尿病について（8）― せいきょう玉野診療所・所長谷口英人糖尿病の治療の基本は食事療法・運動療法であることは疑う余地がありません。また、1型糖尿病のようにインスリンの枯渇した状態であれば、インスリンの注射は不可欠であることも述べてきました。次に、まじめに食事療法・運動療法に取り組んでも血糖のコントロールが不十分な人がいます。これらの人に対してはお薬を使います（薬物療法）。これらを評して「百の説法より一粒の薬」という言葉があるくらいです。薬を使うのにあたり患者さんの病態に応じて薬の使い分けをします。もともとインスリンを分泌する能力がもとより極端に少ない患者さん（インスリン分泌不全）、あるいは肥満、内臓脂肪の増加などインスリンは一定膵臓から出ているもののそのインスリンの効きが悪い患者さん（インスリン抵抗性といいます）といった大きく分けて2種類のタイプがあります。以前は糖尿病の内服薬は非常に数が少なく、30年前は2種類くらいしかありませんでしたが、最近になり非常に多くの内服薬が発売されるようになり、それぞれの患者さんの状態に応じて薬の使い分けができるようになり、糖尿病の治療は大きく進歩しました。薬の作用は大きく分けて膵臓に働いてインスリンを分泌する薬（ダオニール、アマリールなど）、インスリンの効きをよくする薬（アクトス、メルビンなど）が主な作用でした。最近発売された新しい薬について説明します。①αグルコシダーゼ阻害薬（ベイスン、セイブル）：これらは小腸内から糖吸収を遅らせることで、食後に急激に血糖値が上がるのを抑えます。②DPP-4阻害薬（トラゼンタ、ジャヌビア、ネシーナ）：人の小腸から分泌されるインクレチンという物質の分解を抑える薬です。インクレチンは栄養素の刺激で分泌されて血糖値が高い状態では膵臓のインスリンを分泌します。以前の薬と違って血糖値が正常になると分泌は止まり、低血糖にはならないすぐれたお薬です。 ③SGLT２阻害薬（アップルウエイ等多数）：この1年で発売された薬です。この薬の作用は全く画期的で、腎臓からブドウ糖を尿中に排泄してしまおうという薬です。尿糖が非常に増え、その代わりに血糖値を下げる作用があります。昔、糖尿病とは尿に糖が出る病気と考えられていましたが、その意味からは尿糖は増え、糖尿病は尿糖だけ見ていると重症化しているように見えます。全く逆の発想のお薬です。 ○午前診療　8時30分～12時30分 ○午後診療　15時00分～19時00分五月診療予定表月午前午後火水木金土谷谷谷谷谷 ○ 口口口口口谷口谷谷口口 ○ 谷口 5月25日（月）の午後、毎週土曜日の午前は代診となります。この度、４月より玉野診療所に着任しました、財部（タカラベ）です。３月まで組織部にいましたので一部の組合員さんには知っていただけていると思います。組織部でお世話になり、今後は玉野診療所でお世話になります。よろしくお願いします。また、はじめての組合員の皆さま、診療所の患者の皆さま、よろしくお願いします。 2015年5月１日　岡山医療生活協同組合　せいきょう玉野診療所世界保健デーのメイン会場として、4月11日ホームセンターダイキで健康チェックを行いました。スタッフが延べ70人、来場者数は230人を超える盛大なものとなりました。前日に山陽新聞に紹介記事が載った為、多くの問い合わせ電話が鳴りました。骨密度測定や歩行バランスチェックのコーナーには30人を超える長蛇の列ができ、岡山市以外では玉野市や倉敷市からも新聞を見て来られていました。また、玉野でも青空健康チェックを行っていることを知ると興味をもたれた方もいました。まだまだ地域で医療生協の活動が知られていない事も実感するとともに日頃の活動の自信にもつながる企画となりました。組織部今脇６月１８日（木）の１４時３０分から当診療所において、岡山協立病院外科の今井鋼医師が「乳がん視触診・乳腺（超音波）エコー検診」を行います。費用は、乳がん視触診が組合員の方は１，０８０円・一般の方は２，２１０円で視触診と乳腺（超音波）エコーの併用検診が組合員の方は３，２４０円・一般の方は７，６１０円となっており、人数は、予約制で定員３０名（乳腺(超音波）エコーは先着２０名まで）とさせていただきます。乳腺（超音波）エコー検査とは、皮膚の表面から超音波を当てて乳房や脇の下のリンパ節を調べます。マンモグラフィで見つけにくいしこりを発見出来ます。ご希望の方はお早目にお申込み下さい。（予定人数に達し次第予約を締め切らせていただきます。）４月３日、世界保健デーに呼応して宇野のタマヤ横の駐車場で青空健康チェックを行いました。骨密度や血圧、体組成の測定などに２０名の健診者が訪れ、担当者から測定結果の説明を熱心に聞いていました。特に、骨密度はこの日は無料とあって人気が高く、多くの受診がありました。健康チェックが始まってしばらくして、前の道路でバスと軽トラックによる衝突事故があり、２人が軽いケガをしました。救急車が来るまで玉野診療所の看護師が機敏に対応し、ケガ人の処置に当たりました。玉野支部玉野支部Ｔさんの作品です