誓約書 (PDF：97.1KB)

【様式２】
誓
約
書
桜井市が実施する自動販売機設置に係る市有財産の目的外使用許可についての一般競争
入札の申込みにあたり次の事項を誓約します。
１一般競争入札実施要領に掲げる申込資格を満たしています。
２
入札に際し、一般競争入札実施要領及び共通仕様書、施設別特記仕様書の内容を承諾
の上で参加します。
３自動販売機の設置業務において、自ら管理・運営する３年以上の実績を有しています。
（現在設置している施設名・所在地・設置台数・設置期間を３ヶ所まで記載すること。
）
※提出日において、３年以上の実績を有している設置施設名称等を記載してください。
設置施設名称等
４
所在地
設置台数
設置期間
暴力団員等に該当しないことを確認するため奈良県警察本部へ照会することに同意し
ます。
平成
年
月
日
（宛先）桜井市長
（申請者）住所
（所在地）
氏名
（法人名及び代表者名）
※印鑑は、一般競争入札参加申込書に使用したものと同じ印鑑を押印してください。
㊞

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