特定非営利活動法人カモンスポーツクラブ 事務局記入欄 入 会 申 込 書 受 付 № K 個人 A 理事 納入金額 F B 運営会員 領 収 日 C 活動会員 受付者名 ファミリー D 団体 平成 年 月 日 申 込 者 記 入 欄 クラブ入会にあたっては、特定非営利活動法人カモンスポーツクラブ定款を遵守します。 また、クラブおよび山東公民館の活動中に被る事故等については、当事者間で解決し、クラブ関係者や 指導者の責任を一切問いません。 以上のことを誓約し、会費を添えて上記のとおり入会を申し込みます。 申込日 平成 年 月 日 （〒 － ） 電話番号 住所 ※H29.4.1現在での年齢 会員Ｎｏ． 氏名 フリガナ 区分 性別 生年月日 年齢 本人以外の 緊急連絡先 （続柄） 1 ㊞ ㊞ ㊞ 2 ㊞ ㊞ ㊞ 3 ㊞ ㊞ ㊞ ※入会申込書により得た個人情報は、当クラブの運営に関すること以外には利用いたしません。
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