契約申込書記載事項等変更届(法人契約用)(PDF 32KB)

別紙11(法人契約用)
年
月 日
日本司法支援センター 御中
所属会
法人番号
法人名
印 契約申込書記載事項等変更届(法人契約用)
契約のある業務に○を付してください(複数選択可)→ 民事法律扶助/委託援助/震災法律援助
以下のとおり契約申込書記載事項等の変更がありましたので、届け出ます。
契約申込書記載事項等変更対象者(弁護士/司法書士)
※司法書士については、新旧それぞれの登録番号を記入してください。 □ 別紙のとおり
登録番号(新)
印 (旧)
登録番号(新)
印 (旧)
登録番号(新)
印 (旧)
登録番号(新)
印 (旧)
登録番号(新)
印 (旧)
(変更のある事項のみ、記入してください。)
所 属 会
会
会
→
ふりがな
法
人
名
旧法人名
ふりがな
新法人名
〒 -
事
住所
務
所
ファクシミリ
電話
)
(
通助費
・ 用
委振
託込
・ 先
震金
災融
法機
律関
援口
助座
共
扶
銀行名
口座種別
口座番号
(右ヅメ)
口座名義
(カタカナ)
銀行
支店名
支店
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄 (該当する口座種別に○を付してください)