様式（第４条関係）
協
賛
申
込
書
平成
苫小牧市水道事業
苫小牧市長
年
月
日
様
申請者
事業者名
代表者名
所在地
電話番号
㊞
苫小牧のおいしい水「とまチョップ水」の有効活用について、その趣旨に賛同
し、協賛金を提供いたします。
５口以上でお申込み下さい（１口あたり２，４００円）
口
数
口
協賛金総額
備
（口数×２，４００円）
円
考
なお、申込みについては、事実と相違ないこと並びに協賛事業者の資格要件
を満たしていることを誓約します。