別紙14-2（法人契約） 日本司法支援センター 民事法律扶助契約司法書士法人申込書（担当者届出・複数用） 年 月 日 日本司法支援センター 御中 当法人は、下記の司法書士を、当法人として民事法律扶助業務を行う担当者として以下のとおり指定 し、当該担当者の同意を得ましたので、その承認を求めます。 ふりがな 法人名 ( 印 ） 法人名 所属会 所属会 会 届出番号 簡裁 社員/使用人 認定番号 ※どちらかに○ 代理権 司法書士名 登録番号 ふりがな 有・無 社 員 ・ 使用人 有・無 社 員 ・ 使用人 有・無 社 員 ・ 使用人 有・無 社 員 ・ 使用人 有・無 社 員 ・ 使用人 （同意印） ふりがな （同意印） ふりがな （同意印） ふりがな （同意印） ふりがな （同意印） 名称 〒 事 務 所 住所 ファクシミリ 電話 銀行 支店名 銀行名 口座種別 支店 普通 ・ 当座 ・ 貯蓄 （該当する口座種別に○を付してください） 費用振込先 金融機関口座 口座番号（右ﾂﾞﾒ） 口座名義（ｶﾀｶﾅ） 最寄駅 線 駅より 徒歩 分 ※本契約の申込みを行う際には、申込み前に、日本司法支援センターの地方事務所又は弁護士会・司法書士会に 備え付けの『民事法律扶助業務に係る事務の取扱いに関するセンターと弁護士・司法書士等との契約条項』にて内 容をご確認ください。
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