記入例 平 成 28 年 度 「 北上市 景 観 賞 」 応 募用 紙 平 成 28 年 ６ 月 １ 日 応募建築物 等 の概 要 名 （例）○○の家／○○邸／○○のある○○邸／○○医院 称 北上市 所在地 ○○町○ ・応募物件等の所有者、設計 者、施工者の名前、住所、電 話番号を記入してください。 所 ふ り が な 氏名（事業所名） 有 者 住 ふ 設 所 り が な 氏名（事業所名） 計 者 住 ふ 施 所 り が な 氏名（事業所名） 工 者 住 完 成 所 時 ・事 業 所 の 名 前 や 景 観 を 想 像 さ せ て く れ る ようなキャッチコピーを付けてください。 応募 建築物 等に 関 す る事項 きたかみ 北上 はなこ 花子 ／ 株式会社 電 ○○市○○町○ 話 ○○○○ 〒 111-1111 電 ○○市○○町○ 話 理 1111-11-1111 ○○○○○ ○○○○ 〒 222-2222 電 ○○市○○町○ 話 平成 25 年 ４ 月 2222-22-2222 頃 （例）一戸建て住宅／共同住宅／診療所／飲食店 平 成 24 年 ４ 月 ・○○○○○○○○○○ 募 0000-00-0000 ○○○○○ 建築確認年月日 応 ○○ 〒 000-0000 期 用 途 ・ 種 類 など 由 景観に配慮した事項や 15 日 など ・応募物件の用途等を記入し てください。 ・景観に関して配慮した点や、注目してほし い 点 、伝 え た い こ と を ア ピ ー ル し て く だ さ い 。 ＰＲポイントなど 応募 者 ふ り が な お名前 ご住所 連絡先 ○○○○○ ○○○○○○○ 〒 000-0000 ○○市○○町○ 電話 0000-00-0000 区分 所有者・設計者・施工者・その他 ・区分を選択してください。 ・応 募 物 件 等 の 所 有 者 、設 計 者 、施 工 者 以 外の場合はその他を選択してください。 写 真 添 付欄 ※ 応募建築物等名称（ ○○○○○ ） 近景及び周辺との関係が分かるものを２～３枚添付願います。 応募・問い合わせ先 北上市都市整備部都市計画課都市計画係 〒 024-8502 電 話 北 上 市 上 江 釣 子 17 地 割 201 番地 ２（ 北 上 市 役 所 江 釣 子 庁 舎 ２ 階 ） 0197-64-2111（ 内 線 4235） ＦＡＸ 0197-77-2992 E-mail [email protected]
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