ER (91-97p) - 東京都立多摩総合医療センター

☆ＥＲ
１．研修内容：
救急分野研修は 2 年間通年的に実施される「コア・カリキュラム」と分野別「ローテーショ
ン研修」を有機的に組み合わせ実施される。
A.コア・カリキュラム
OJT(外来研修)：多摩総合 ER 外来研修（週 1 回）
、小児総合 ER]外来研修（月 1 回）
、
救命救急センター3 次研修（月 1 回）
Off JT(コア・セミナー)：①ワンポイントセミナー（年 20 回）
、②ER カンファ(週 1 回)
③ER 画像カンファ(週 1 回)
B.ローテーション研修
コア重点研修（ER・画像診断）4 ヶ月、整形外科 1 ヶ月、脳神経外科 1 ヶ月
1 年次 ER 研修期間に耳鼻咽喉科、皮膚科、泌尿器科、眼科、形成外科と外来診療を経験する。
２．指導体制：
ER リーダーが指導にあたる。ER 外来研修開始時、終了時にディスカッションを行う。フィー
ドバックを目的とした面談も定期的に行う。
３．一般目標(ＥＲ研修における)：
緊急性のある患者さんを適切に診療できる医師となるために、必要な救急初期対応能力を
修得する。
４．行動目標(ＥＲ研修における)：
１．救急患者および家族の不安に配慮した対応、説明をする。
２．救急チームの一員として適切に行動する。
３．専門医への適切なコンサルテーションをする。
５．経験目標(ＥＲ研修における)：
１．頻度の高い（経験すべき）救急疾患（下記）について鑑別診断、初期治療ができる。
急性腹症
呼吸不全
心不全
腎不全
意識障害（脳血管障害）
急性感染症
急性中毒
ショック
心肺停止
軽微な外傷
２．ICLS が確実に施行できる。
３．Tokyo-ER-Tama Resident`s Manual に沿った診療ができる。
４．基本的手技(簡単な切開・排膿、皮膚縫合法、軽微な外傷･熱傷の処置)ができる。
５．JTAS に則って救急患者一般について初期対応、重症度トリアージができる。
６．JATEC に則って多発外傷の診療に参加する。
６．研修実績：
(1)研修医は ER 研修症例一覧を作成する。
(2)3 次救急初期治療 10 例。
(3)集中治療管理 2 例。
７．研修評価：
前述の「Ｃ．研修の評価」
「Ｄ．評価の方法」を参照。
91
研修方略・評価
行動目標
1
救急患者および家族の不安に配慮した対応、説明をする。
2
救急チームの一員として適切に行動する。
3
専門医への適切なコンサルテーションをする。
経験目標
1
頻度の高い（経験すべき）救急疾患（下記）について鑑別診断、初期治療ができる。
急性腹症　呼吸不全　心不全　腎不全　意識障害（脳血管障害）　急性感染症
急性中毒　ショック　心肺停止　軽微な外傷
2
ICLS が確実に施行できる。
3
Tokyo-ER-Tama Resident`s Manualに沿った診療ができる。
4
基本的手技(簡単な切開・排膿、皮膚縫合法、軽微な外傷･熱傷の処置)ができ
る。
5
6
ＥＲ
研修方法
JTASに則って救急患者一般について初期対応、重症度トリアージができる。
JATECに則って多発外傷の診療に参加する。
場所と人数
期間
時間（/週）
指導者・協力者
評価方法
測定者
時期
ＥＲ研修
EＲ
２年
指導医・上級医・患者
観察記録
指導医・上級医・看護師
2回（Ｊ1Ｊ２終了時）
看護実習
病棟
1日（入職）
看護師・患者
リポート
看護師
実習終了時
ワークショップ
大会議室
２時間（入職）
看護師・指導医
―
―
―
ＥＲ研修
EＲ
２年
指導医・上級医・看護師
観察記録
指導医・上級医・看護師
2回（Ｊ1Ｊ２終了時）
ＥＲ研修
EＲ
２年
指導医・上級医
観察記録
指導医・上級医
2回（Ｊ1Ｊ２終了時）
週間合計
週46時間に設定
評価方法
測定者
時期
―
―
―
観察記録
指導医・上級医
2回（Ｊ1Ｊ２終了時）
研修方法
場所と人数
期間
コア･セミナー
ＣＲ
１０時間
ＥＲ研修
EＲ
２年
実技実習
講堂
１日（入職）
ＥＲ研修
EＲ
２年
時間（/週）
指導者・協力者
指導医・上級医
指導医・上級医
実地試験
指導医
実習終了時
観察記録
指導医・上級医
2回（Ｊ1Ｊ２終了時）
講習終了時
ICLS講習
講堂
１日
実地試験
指導医
ＥＲマニュアル講習
大会議室
４時間（入職）
―
―
―
コア･セミナー
ＣＲ
２年
―
―
―
2回（Ｊ1Ｊ２終了時）
指導医・上級医
ＥＲ研修
EＲ
２年
観察記録
指導医・上級医
小外科実習
大会議室
６時間（入職）
―
―
―
スキルスラボ
実技研修室
２年
―
―
―
指導医・上級医
ＥＲ研修
EＲ
２年
観察記録
指導医・上級医
2回（Ｊ1Ｊ２終了時）
実技実習
大会議室
２時間（入職）
実地試験
指導医
実習終了時
コア･セミナー
ＣＲ
10時間
―
―
―
ＥＲ研修
EＲ
２年
観察記録
指導医・上級医
2回（Ｊ1Ｊ２終了時）
講習終了時
指導医・上級医
ＪTAS講習
院外
１日
実地試験
指導医
コア･セミナー
ＣＲ
2時間
―
―
―
救命研修
救命センター
2年
観察記録
指導医・上級医
2回（Ｊ1Ｊ２終了時）
JATEC講習
院外
実地試験
指導医
講習終了時
指導医・上級医
1日
週間合計
週46時間に設定
１多摩総合ＥＲ
Ｊ１（ＧＷ明け）～
ＥＲ夜間研修 17：00-24：00 J1 シフト（週 1 回）
上級医とマンツーマンで ER 診療を行う。
Ｊ２（ＧＷ明け）～
ＥＲ夜間研修 17：00-8：30 任意のシフト（週 1 回）
上級医３名と一緒に当直医としてＥＲ診療を行う。
ＥＲグレード試験に合格した者のみに許可され、単独診療も可能とする。
２救命救急センター
救命センター研修（残り番）17：00-24：00（月 1 回）
３小児総合ＥＲ
ＥＲ夜間研修 18：00-21：00（月 1 回）
０：００～４：００
４：００～８：３０
1st
2nd
3rd
1st
2nd
3rd
1st
2nd
１７：００～２１：００
２１：００～０：００
Ｊ１
1st
1st
Ａ
1st
救急車
Ｂ
1st
救急車
Ｃ
3rd
3rd
救急車
Ｄ
2nd
2nd
3rd
1st
救急車
92
救急診療科
診療科業務例
研修内容
診療科業務例
月
研修内容
診療科業務例
off-JT
on-JT
ミニ・レクチャー
コア・セミナー
研修内容
診療科業務例
研修内容
診療科業務例
水
火
木
ER夜間研修
研修内容
金
7:00
ＭＪＣ
8:00
申送り
申送り
申送り
申送り
申送り
申送り
申送り
申送り
申送り
申送り
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
申送り
申送り
申送り
申送り
off-JT
【経2,4,5,6】
9:00
10:00
11:00
12:00
昼食
13:00
14:00
15:00
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
申送り
申送り
申送り
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
16:00
17:00
申送り
申送り
ミニレクチャー
【行1-3,経１】
申送り
ミニレクチャー
【行1-3,経１】
18:00
画像カンファ
ワンポイント
セミナー
ＥＲ
カンファ
19:00
20:00
21:00
22:00
三次研修指導三次救急研修
は救命救急コー【行1-3,経1-6】
ディネーターが
行う
23:00
24:00
救命救急センター
診療科業務例
研修内容
診療科業務例
月
研修内容
診療科業務例
火
off-JT
on-JT
ミニ・レクチャー
コア・セミナー
ER夜間研修
研修内容
診療科業務例
研修内容
診療科業務例
研修内容
水
木
金
7:00
ＭＪＣ
8:00
9:00
申送り
病棟回診
申送り
病棟回診
申送り
病棟回診
申送り
病棟回診
申送り
病棟回診
申送り
病棟回診
申送り
病棟回診
申送り
病棟回診
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
病棟回診
申送り
病棟回診
申送り
救命救急セン
ター当直
救命救急セン
ター夜間研修
申送り
申送り
病棟回診
病棟回診
明け
明け
10:00
11:00
12:00
昼食
13:00
14:00
15:00
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
救急患者診療
【行1-3,経1-6】
救急患者診療
病棟回診
申送り
病棟回診
申送り
病棟回診
申送り
16:00
17:00
病棟回診
申送り
病棟回診
申送り
ミニレクチャー
【行1-3,経１】
病棟回診
申送り
ミニレクチャー
【行1-3,経１】
画像カンファ
ワンポイント
セミナー
18:00
19:00
ＥＲ
カンファ
20:00
救命救急セン
ター当直
21:00
22:00
23:00
24:00
93
救命救急セン
ター夜間研修
【行1-3,経1-6】
チェックリスト(ＥＲ)
行動目標 (ＥＲ研修における) 評価の項目：
□
１．救急患者および家族の不安に配慮した対応、説明をする。
□
２．救急チームの一員として適切に行動する。
□
３．専門医への適切なコンサルテーションをする。
経験目標(ＥＲ研修における)評価の項目：
□
１．頻度の高い（経験すべき）救急疾患（下記）について鑑別診断、初期治療ができる。
急性腹症
呼吸不全
心不全
腎不全
意識障害（脳血管障害）
急性感染症
急性中毒
ショック
心肺停止
□
２．BLS、ACLS が確実に施行できる。
□
３．Tokyo-ER-Tama Resident`s Manual に沿った診療ができる。
□
４．基本的手技(簡単な切開・排膿、皮膚縫合法、軽微な外傷･熱傷の処置)ができる。
□
５．JATS に則って救急患者一般について初期対応、重症度トリアージができる。
□
６．JATEC に則って多発外傷の診療に参加する。
研修実績(ＥＲ研修における)評価の項目：
□
(1)研修医は ER 内科研修報告書、研修症例一覧を作成する。
□
(2)3 次救急初期治療の 10 例。
□
(3)集中治療管理 2 例
94
厚生労働省経験目標（２年間で１６回）の到達度評価の項目：
□Ａ．経験すべき診療法、手技、治療法
研修分野別マトリックス票Ａ経験目標（６６小項目）
□Ｂ．経験すべき症状、病態、疾患
研修分野別マトリックス票Ｂ経験目標（１４０小項目）
□Ｃ．特定の医療現場の経験
研修分野別マトリックス票Ｃ経験目標（２７小項目）
態度教育(２年間で１６回)評価の項目：
□１．仕事の処理(処方箋、指示票など)
□２．報告・連絡(スタッフとの共有すべき事項など)
□３．患者さんへの接し方
□４．規律(時間厳守、病棟毎のルールなど)
□５．協調性
□６．責任感(検査・治療、スタッフへの申し送り、患者さんへの説明)
□７．誠実性(患者さんの前で、スタッフの前で)
□８．明朗性(誰の前でも)
□９．積極性(臨床能力向上に向けて)
□10．理解・判断(指示出しが的確である)
□11．知識・技術(診療能力を高めようとする姿勢と自己に対しての謙虚さ)
□12．リーダーシップ(スタッフへの)
95
研修評価用紙(ＥＲ) 救急診療科
行動目標(ＥＲ研修における)の到達度評価
項目
1
2
3
評価 ( )( )( )
合計（
/9）
経験目標(ＥＲ研修における)の到達度評価
項目
1
2
3
4
5
6
評価
( )( )( )( )( )( )
合計（
/18）
研修実績(ＥＲ研修における)の到達度評価
項目 1
2
3
評価 ( ) ( ) ( )
合計（
/9）
合計（
/9）
合計（
/60）
合計（
/60）
厚生労働省の経験目標(２年間で１６回)の到達度評価
項目Ａ.診療法・手技・治療法Ｂ.症状・病態・疾患Ｃ.特定の医療現場
評価
(
)
(
)
(
)
態度(２年間で１６回)の到達度評価(指導医)
項目 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11 12
評価 ( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )
態度(２年間で１６回)の到達度評価(看護師)
項目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11 12
評価 ( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )
評定者：
病棟<
>
指導医総評：
評価実施日：平成＿＿年＿＿月＿＿日
研修医名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
研修期間：２ヶ月
診療科名：＿＿＿＿＿＿＿科
評定者名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
96
研修評価用紙(ＥＲ) 救命救急センター
行動目標(救命研修における)の到達度評価
項目
1
2
3
評価 ( )( )( )
合計（
/9）
経験目標(救命研修における)の到達度評価
項目
1
2
3
4
5
6
評価
( )( )( )( )( )( )
合計（
/18）
研修実績(救命研修における)の到達度評価
項目 1
2
3
評価 ( ) ( )( )
合計（
/9）
合計（
/9）
合計（
/60）
合計（
/60）
厚生労働省の経験目標(２年間で１６回)の到達度評価
項目Ａ.診療法・手技・治療法Ｂ.症状・病態・疾患Ｃ.特定の医療現場
評価
(
)
(
)
(
)
態度(２年間で１６回)の到達度評価(指導医)
項目 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
12
評価 ( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )
態度(２年間で１６回)の到達度評価(看護師)
項目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
12
評価 ( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )( )
評定者：
病棟<
>
指導医総評：
評価実施日：平成＿＿年＿＿月＿＿日
研修医名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
研修期間：１ヶ月
診療科名：＿＿＿＿＿＿＿科
評定者名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
97

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