様式 第 11号（第 11 号（第 13条関係） 13 条関係） 請求書 金 ただし、平成 円 年 月 日付け島地協 第 号により 補助金 の交付の確定 を受けた 島田市防犯灯電気料金補助金 として、上記のとおり請求します。 平成 年 月 日 島田市長 自治会等の名称 代表者の住所 職名 代 表 者 の ㊞ 氏名 電 話 番 号 銀行 口座振込先 金庫 金融機関名 農業協同組合 （ 口座種別 口座番号 フリガナ 口座名義人 本店 支店 （ ） ） 普通 ・ 当座 ・ （ ）
© Copyright 2024 ExpyDoc
