様式第９号（第
様式第９号（第13
第９号（第13条関係）
13条関係）
島田市防犯灯設置費 補助金 実績報告書
平成
年
月
日
島田市長
自治会等の名 称
代表者の住所
報告者
報告者
職 名
代 表 者 の
氏 名
電
平成
年
月
日付け島地協第
付け島地協第
話
番
㊞
号
号により補助金の交付の決定を受けた事業
号により補助金の交付の決定を受けた事業
が完了したので、関係書類を添えて報告します。
が完了したので、関係書類を添えて報告します。
添付書類
(1) 事業実績書
(2) 領収書の写し（施工
領収書の写し（施工業者発行のもの）
（施工業者発行のもの）
(3) 事業の完了を確認できる書類（写真等）
事業の完了を確認できる書類（写真等）
(4) その他（市長が必要と認める書類がある場合のみ）