様式第7号(第11条関係) 平成 年 月 日 (宛先) 秋田市長 住 所 申 請 者名 印 電 話 番号 秋田市移住相談ツアー助成金実績報告書 秋田市移住相談ツアー助成金交付要綱第11条第1項の規定により、下記のとおり実績を 報告します。 記 □算出根拠 ツアー日程 年 平成 項 目 月 日 ~ 平成 経路・積算根拠等 年 月 日 小計 鉄 道 円 飛行機 円 自家用車 円 宿泊費 円 その他 円 〇助成対象経費(A) 円 〇助成対象限度額(B) 50,000 円 〇助成額((A)又は(B)の金額が低い方) 円 □ツアー参加者 氏名 続柄 住所 1. 領収書(氏名、日付、領収印等があるものに限ります。)又はこれに類する書類が ない場合には、助成対象外経費として取り扱います。 2. 必ず、往復分を記入してください。
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