Ｈ２８「理科実験土曜塾」参加申込ＦＡＸ送信票宛千葉県総合教育センター先「理科実験土曜塾」担当伊藤宛ＦＡＸ番号：０４３（２７６）４０９５送信年月日平成参加者氏名２８年月日（経験年数）年（28年度末）〔所属学校名〕連絡先勤務校電話：勤務校ＦＡＸ：〔連絡先〕 ※電話番号（携帯電話可）：（）７月２日（土） 8:50～11:5５県立佐倉高等学校（）９月１７日（土）13:30～16:30 県立船橋高等学校希望会場（）１１月１９日（土） 8:50～11:5５県立木更津高等学校（複数可） ※参加を希望する会場の（）に，○印をご記入ください。複数会場を申し込むことも可能です。１この研修をどのようにして知りましたか。（複数選択可） □ホームページ □リーフレット □同僚･知人 □研修事業 □カリキュラムサポート室 □教育事務所 □その他２アンケートこの研修講座を受講しようと思った理由は何ですか。(複数選択可) □自己研鑽 □教育事務所のすすめ □他の先生からのすすめ □内容に興味を持った □他には無い内容だから □その他 □にレをつけてください３この研修で今後取り扱ってほしい内容を，３つ選んでください。 □コンデンサ □風やゴムのはたらき □エネルギー □水溶液 □化学変化 □イオン □顕微鏡 □遺伝 □植物の養分と水の通り道 □天体望遠鏡 □流水のはたらき □地層 □気象 □安全について □理科室内環境 □ものづくり □その他（）その他要望 ※記入された個人情報は厳重に管理し，本企画の運営管理以外には使用しません。 ※「理科実験土曜塾」は，募集定員があります。参加の否の場合及び諸連絡がある場合には，メールやＦＡＸ，電話等でお知らせいたします。 ※申込みの締め切りは，原則開催日の２週間前です。