「平成２８年度　就職をめざす女性のためのパソコン入門講座」　受講申込書平成28年　月ふりがな年　齢氏　名日歳〒　住　所電話番号あなたの今の状況について以下の項目にご記入ください。また、該当する項目を○で囲んでください。（複数選択の場合がありますのでご注意下さい。） 1．現在の状況 (1)　失業中　(2)　就業中（パートタイム等）　(3)　その他（　） ●最近6ヶ月間の求職活動等についてお聞かせください。（複数選択可） (1) ハローワークなどで登録し、相談や検索をした２．求職活動の状況 (2) 求人広告などを見て、問い合わせなどした (複数選択可) (3) 面接をうけた　（受けた時期：平成　年　月頃　） (4) その他の求職活動をした　（　） (5) 特に求職活動をしていない　その理由　（　） ●就職を希望する理由を詳しくお書きください。３．就職希望理由４．受講後の就業希望時期 ●就職希望の時期についてお聞かせください。就職希望時期　（平成　年　月頃まで） ●パソコン操作がどのくらいできるかを教えてください。（複数回答可）５．パソコン操作 (複数選択可) (1)　パソコンを起動させたことがある (2)　マウスで操作したことがある (3)　キーボードで文字の入力をしたことがある（　ローマ字入力・カナ入力　） (4)　パソコンでインターネットを使ったことがある (5)　パソコンで電子メールを送ったことがある (6)　ワードを使って文章を作成したことがある (7)　パソコンを操作したことがない ●講座の全日程参加　1　できる６．受講条件 2　できない（理由、日程　） 1　希望する（名前：　年齢：　才　ヶ月）７．一時保育 2　希望しない久留米市男女平等推進センターお申込先〒８３０－００３７福岡県久留米市諏訪野町１８３０－６　えーるピア久留米内ＴＥＬ：０９４２－３０－７８００　ＦＡＸ：０９４２－３０－７８１１（お手数ですが、受信できているか確認の電話またはEメールをお願いします。）申込締切 10月15日(土）（当日必着）