Title Author(s) Citation Issue Date URL 宿主に対する同種血清アルブミンの不適合性に関する臨 床的ならびに基礎的研究( Abstract_要旨 ) 加藤, 康夫 Kyoto University (京都大学) 1967-07-24 http://hdl.handle.net/2433/212268 Right Type Textversion Thesis or Dissertation none Kyoto University 夫 康 藤 加 お士 即博 rL 学 か医 氏 【8 7】 早 9 0 3 学 位 の 種 類 学 位 記 番 号 医 学位授与 の 日付 2年 7 月 2 4日 昭 和 4 学位授与 の要件 学 位 規 則 第 5条 第 1項 該 当 研 究 科 ･専 攻 医 学 研 究 科 外 科 系 専 攻 学位論文題 目 宿主 に対 す る同種 血清 ア ルブ ミンの不適 合性 に 関す る 博 第 臨床的な らび に基礎 的研究 (主 査) 教 授 長 石 忠 三 論 文 調 査 委員 論 文 内 教 授 木 村 忠 司 容 の 要 教 授 本 庄 - 夫 旨 ある程度以上 の出血 が あると, それ に見 合 った巌 の輸血 が行 なわれた場合で も, 術後 に一過性 の低 アル ブ ミン血症 が招来 され る｡ その原 因については, 種 々の考 え方 が あるが, 寺松 は, 各種 の実験結果 か ら, 輸血 され た血液 中のアル ブ ミンには宿主 に対す る不適合性, す なわち個体特異性 ともい うべ き も の が あ り, これが術後 に低 アル ブ ミン血症 を招来す る主 な る原 因で はなか ろ うか と考 えて い る｡ 加藤 は, この点を確かめ る目的で, 以下 の臨床 的な らび に基礎 的実験 を行 な った｡ 第 1 篇で は, 臨床 的に, 術後 に招来 され る一過性 の低 アル ブ ミン血症 の原 因について, 生化学的に, 特 に血清 アル ブ ミンの細分 画像 の動態を 中心 として検 討 した｡ また, 第 2 篇で は, 蛍光色素標識 アル ブ ミンを用 い, これを元 の動物 および他 の動物の静脈 内にそれぞ れ別個 に注入 し, 静注 されたアル ブ ミンが宿主 の体 内で どのよ うに処理 され るかについて検討 した｡ 以上 の諸実験 の成績 について考察 した結果, 以下 の結 論をえた｡ ( i ) 2, 0 0 0 c c以上 の出血 が あると, 適 量輸血 が行 なわれ た場合で も, 大多数 において一過性 の低 アル ブ ミン血症 が招来 され る｡ す なわち, 血 清中のアル ブ ミン量は術後 1 日目か ら 8日目まで は次第 に減少 し, そ の後 1か月以 内に正 常値 に復帰す る｡ (2) 同時に行 な った, - イ ドロオキ シル アパ タイ ト･ カ ラムクロマ トグ ラフィーによる血清 アル ブ ミン 組分 画の成績で は, 燐酸緩衝液 0 . 0 7 M,pH6. 8で溶 出 され る Fr .Ⅱは, 術後 8-1 5日冒まで は減少 しつ づ げ, その後除 々に回復 してほぼ 1 か月で術前値 に復帰す る｡ すなわち, 血清 アル ブ ミン墓の回復 と血清 アル ブ ミン細分画像 の回復 との問 には, 時間的なずれがみ と め られ る｡ ( 3 ) つ ぎに, 実験 的に蛍光色素 FI TC 標識 アル ブ ミン液 を静注 した後, 血清 中か らす る FI TC の消失 過程をみ ると, 他家アル ブ ミン静注群 の方 が 自家 アル ブ ミン静注群 の場合 に比べてよ り短期間 に 消 槌 す - 237- る｡ (4) 加藤 の作成 した標識 アル ブ ミン波 は Fr.王 をよ り多 く含 んで お り, この関係か ら, 静注後 におけ る宿主 の血清 アル ブ ミンもまた Fr.Ⅰ を多 く含んで い る｡ 時間の経過 とともに, Fr .Ⅰ は減少 し, これ に対応 して Fr .Ⅱ が増加す る｡ ( 5) 以上 の諸成績 か ら, 少 な くと も他家 アル ブ ミンの細分 画中 u jFr .Ⅰ には宿主不適合性が あると考 えて差支 えない｡ ( 6 ) 主 として Fr.Ⅰ か らな る標識 アル ブ ミンの血管 内か ら舶 繊 中へ の流出状況 について蛍光顕微鏡 を 用 いて組織学的に検討 した結果で は, 標識 アル ブ ミンと思われ る蛍光物質 は, 血管 内における生化学 的な 濃度 に比例 して, 細血管 内や組織液 内に存在 して お り 他家 アル ブ ミンが異物 として と くに細胞 に会喰せ , られ, 分解 されて いるとい う証拠 は認 め られない｡ また, 組織 の栄養蛋 白 と して利用 されて いるという所 見 も認め られない｡ (7) 以上 の諸成績 か ら Fr.Ⅰ は生化学的には比較的安定で, 組 織蛋 白と して も利用 されがたい もので あるが, Fr. Ⅱ は生化学的に も不安定で, 活性 も高 く臓器 の栄養蛋 白 として生体 内で絶 えず合成 され る も の と考 え られ る ｡ (8) 以上を他家血輸血 によ ってはアル ブ ミン細分画 中 の Fr .Ⅱ が補充 され難 いとい う第 1 篇 の結 論 に 併せ考察 した結果, 同種他家血清 アル ブ ミンの細分画で は宿主不適合性 は, Fr.Ⅰ よ りも Fr. Ⅱ の方 に は るかに高 い事 を知 った｡ 論 文 審 査 の 結 果 の 要 旨 大 量出血後 の低蛋 白血症 は, 主 として低 アル ブ ミン血症 によ る もので あ り, 出血 に見合 った輸血を行 な って もなお, これを防 ぎえない ことは, 寺松 らによ りすで に指摘 されて いるところで ある｡ 著者 は, そ の原 因を明 らか に しよ うとして, 臨床的な らびに実験 的に検討 した｡ 臨床 的検討 によ り, この種 の低 アル ブ ミン血症 が宿主 に対す る他 家輸血 の不適合性 による もの と推定 さ れたので, 蛍光色素 FI TC で標識 された家兎 の血清 アル ブ ミンを用 いて, さ らに実験的に検 討 した .( 1 ) , 脱血 によ り, 血清 アル ブ ミン細分画 の F r.Ⅱ が減少す る｡ (2) F r.Ⅱ は他家 血輸 血で は補 いえない｡ (3). 静注 された他家血消 アル ブ ミンは, 自家血清アル ブ ミンに比べて 血中か らよ り早 く消失す る ｡ ( 4 ) .Fr.Ⅰ の減少 は, 自家血清 アル ブ ミンの場合 に比べて, 他家血清 アル ブ ミンの方 がやや早 く, その度合 も大で あ り, 二次的に宿主 の F r. Ⅱ の合成 が促進 され る｡ 以上 によ り, 著者 は, 他 家 血清 中には宿主不適合性 のアル ブ ミン細分画が存在 して お り, Fr .Ⅰ よ り もFr .Ⅱ の方 には るか に多 く含 まれて いる ことを知 った｡ 本研究 は, 輸血 に関す る重要事項 を明 らかに した もので あ り医学博士 の学位論 文 として価値 あるもの と 認定す る｡ - 23 8-
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