日本蘚苔類学会第 45 回屋久島大会 参加申込書（締切日：平成 28 年 6 月 17 日） ふりがな 氏名： (男・女) 所属： （＊部屋割りのために、男・女を丸で囲んでください） 連絡先：〒 TEL： Fax： 同伴者氏名： E-mai: 同伴者が学会員でない場合は（非学会員）と付記をお願いします 屋久島山荘の宿泊予約（希望する日に○をつけてください） ・8 月 29 日（ ） ・8 月 30 日（ ） ・予約は必要ない（ ） 同室を希望する方の氏名： （男・女） ・個室希望 1 名（ ） ・個室希望 2 名（ ） 大部屋の部屋割りは準備委員会にご一任ください。 屋久島までの交通手段予定（該当するものに○） 到着予定日時（ 日 時 分） ・飛行機（ ） ・フェリー（ ） ・高速船トッピー 宮之浦港 （ ） 高速船トッピー 安房港 （ ） 会場までの交通手段予定（該当するものに○） ・レンタカー（ ） ・バス（ ） ・自家用車（ ） ・その他（ ） 講演をされる方は、以下にも記入してください（該当するものに○） 発表者氏名（全員）： 発表形式： 口頭（ ） ポスター（ ） どちらでもよい（ ） 発表題目： 塩見学生基金 (旅費の補助１万円)： 申請する（ ） 申請しない（ ） （研究発表を行う学生に限ります） 発表賞へのエントリー： する（ ） しない（ ） （直接発表を行う学生または非常勤研究員であり、当該研究の主たる研究者に限ります） オプション、エクスカーションへの参加（該当するものに○）．３１日のエクスカーションはどちらか一方を選んでください ・29 日のオプショナルツアー参加を希望する（ ）・31 日のエクスカーション参加を希望する A コース（ ） B コース（ ） エクスカーション後の交通手段 （該当するものに○） ・飛行機（ ） ・フェリー（ ） ・高速船トッピー 宮之浦港 （ ） 高速船トッピー 安房港 （ ） ・出発予定日時（ 日 時 分） 大会費用 振込金額の記入をお願い致します 内 訳 料 金 単 価 金 額 一般 3,000 円（学生 1,500 円） 大会参加費 8 月 29 日の宿泊費 7,600 円 円 会員でない家族は無料 円 二食付き 円 二食付き 個室 1 名 12,300 円 〃 （個室） 個室 2 名 21,000 円（2 名分） 8 月 30 日の宿泊費 10,000 円 円 個室 1 名 14,700 円 〃 （個室） 備 考 円 個室 2 名 25,800 円（2 名分） 懇親会費（宿泊なし） 4000 円（学生 3000 円） 8 月 30 日の弁当代 500 円／個 円 8 月 31 日の弁当代 500 円／個 円 二食付き、 懇親会費を含む 二食付き、 懇親会費を含む 円 合 計 円 【申込書の送付】 電子メールに添付，または郵送でお願いします． Ｅ-ｍａｉｌ： [email protected] 〒891-4311 鹿児島県熊毛郡屋久島町安房 2571 屋久島コケの会 （小原方） 電話：090-7395-4972 【参加費用（大会参加費、宿泊費、弁当代の合計）の振込先】 郵便振替口座 口座記号・番号： 17890-33035261 口座名称： ニホンセンタイルイガッカイダイヨンジュウゴカイヤクシマタイカイジュンビイインカイ その他の金融機関からの振込先 ゆうちょ銀行 店名（店番）：七八八 店（788） 預金種目：普通預金 口座名称（漢字）： 日本蘚苔類学会第 45 回屋久島大会準備委員会 参加申し込み開始日 ：2016 年 5 月 25 日 口座番号： 3303526 （カナ）：ﾆﾎﾝｾﾝﾀｲﾙｲｶﾞｯｶｲﾀﾞｲﾖﾝｼﾞｭｳｺﾞｶｲﾔｸｼﾏﾀｲｶｲｼﾞｭﾝﾋﾞｲｲﾝｶｲ 申し込み締め切り日 ：2016 年 6 月 17 日（金）（厳守）
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