こけ丸ハウス教室 申込書 F A X 042-711-7 22 6

こけ丸ハウス教室 申込書
フリガナ
性別
男性 ・ 女性
生年月日
年 月 日生
ご住所
メール
アドレス
電話番号
フリガナ
保護者氏名
(18歳未満の場合
ご記入ください。)
保護者
電話番号
希望教室名
FAX 042-711-7226
お名前
※個人情報に関する取扱い上の注意事項をご覧いただき、ご同意の上お申し込みください。
個人情報に関する取扱いについて、当組合が取得した個人情報は、下記の目的のために利用し、その他の目的
以外に利用する際は、個人情報保護法第16 条第3 項各号に掲げる場合を除き、ご本人の同意を 得るものと
します。参加申込書の提出をもって、これらの取扱いに関してご承諾いただいたものとして対応させていただ
きます。
1 参加申込書に記載された情報の取り扱い
● 参加者名簿に記載。
● お問合わせ等の連絡に使用。
● 教室案内や各種イベント等の情報提供に使用。
● その他、申込者と円滑な教室運営に使用。
2 肖像権の取扱い
当組合で撮影した写真が新聞、雑誌、ホームページ等で公開される場合があります。
※詳しい内容及びその他ご不明な点がございましたら、こけ丸ハウスまでお問い合わせください。
こけ丸ハウス
(相模原中央商店街協同組合 事務所内)
〒252-0239 相模原市中央区中央1-13-1
TEL: 042-753-8330 FAX: 042-711-7226
Mail: [email protected]