.RVWHQYRUDQVFKODJ für PraenaTest® Option 1
(Trisomie 21 und Geschlechtsbestimmung)
Datum
Angaben des Patienten für die Krankenkasse
(Bitte füllen Sie die grauen Felder mit Ihren Daten aus)
Vor. und Nachname
Straße/Hausnummer
Geburtsdatum:
PLZ
Ort
Name des
behandelnder Arzt
Pos. /eistXnJ naFK G2b
Anzahl
Einzelpreis
Faktor Gesamtpreis
1
A4872
Chromosomenanalyse mittels bioinformatischer Dosisauswertung
bezüglich Trisomie 21 und Y-Chromosom, durchgeführt in jeweils
gesonderten mathematischen Algorithmen
2
113,66
0,9275
210,85
2
3920
Isolierung von humanen Nukleinsäuren aus Untersuchungsmaterial
2
52,46
1,15
120,66
3
80
schriftliche gutachterliche Äußerung
1
17,49
1,0
17,49
Endsumme EUR
349,00

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