(別表3関係) (1/2) 平成 年 月 日 目黒区長 あて 平成27年度目黒区住宅用新エネルギー及び省エネルギー機器設置費助成金 LED照明設置に関する安全性確認証明書 販売・設置事業者記入用 当社は、以下のとおりLED照明設置に関して安全性の確認をしたことを証明します。 1 販売・設置事業者 〒 住 所 フリガナ 事業者名 フリガナ 代表者名 担当部署名 フリガナ 担当者名 代 表 者 印 電話番号 FAX番号 2 設置者 設置場所 住所 〒 目黒区 フリガナ 設置者名 (お客様名) (注1)枠線内に丁寧に楷書で記入してください。 (注2)ダウンロードして使用する場合の用紙の大きさは、日本工業規格A4としてください。 安全性確認 (2/2) 3 既設の直管型蛍光灯ランプから直管型LEDランプに交換(配線工事を伴う交換を含む。)す る方は、以下の安全性の確認をしてください。 確認項目 チェック欄 ソケット、電線、電源ターミナル(端子台)等に変色、硬化、ひび割れ、芯線露出な どがない。 既設の安定器をそのまま使用する場合は、安定器が劣化していない。(関連電気 部品は、できる限りLEDランプ交換と同時交換をお勧めします。) 直管型LEDランプの電圧、電流は、内蔵安定器の定格値(ランプ電流)以下であ る。 直管型LEDランプの電圧、電流はソケットの定格値(電圧、電流)以下である。 従来の蛍光ランプ、他の直管型LEDランプの使用可否の表示を行う。 出典:一般社団法人日本照明工業会ホームページ「直管LEDランプ採用に際してのチェックポイント」 4 個人情報に関する事項 本申請書により得られた個人情報は、法令に定められた場合を除き、本人の承諾なしに、第三者に提供するこ とはありません。
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