第５号様式 相続人代表者指定届（固定資産税） 平成 年 月 日 甲斐市長 殿 フリガナ 相 続 人 代 表 者 氏 名 ㊞ 生 年 月 日 大 ・ 昭 ・ 平 ・ ・ 電話 被相続人との続柄 住 所 上記のとおり、被相続人に係る固定資産税の賦課徴収（滞納処分を除く。）及び還付に関する書 類を受領する代表者を指定しましたので、地方税法第９条の２第１項の規定により提出します。 納税義務者 番 号 被 相 続 人 死亡年月日 平成 年 月 日 フリガナ 氏 名 住 所 フリガナ 被相続人 との続柄 氏 名 生 年 月 日 住 所 大・昭・平 ・ ・ ㊞ 相 続 人 （ 代 表 者 を 除 く ） 大・昭・平 ・ ・ ㊞ 大・昭・平 ・ ・ ㊞ 大・昭・平 ・ ・ ㊞ 大・昭・平 ・ ・ ㊞ 備 考 ※上記の太枠内についてご記入ください。 ※この届出書は、固定資産税に係る書類の送付先を決めていただくものですので、届出により相 続が確定することはありません。 処 理 事 項 義務者番号 備 考 処理日 土地 家屋
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