⑥代理記載申請添付書類 B 施 行 規 則 別 記 第 13 号 様 式 の 5 の 5 同意書及び宣誓書 の代理記載人となることに同意 私は、選挙人 します。 また、私は、選挙権を有する者であることを誓います。 平成 年 住 所 氏 名 備考 月 日 氏名欄の氏名は、必ず自分で書くこと。
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