市営墓地(一般墓地)公募申込書

別記様式第1号(第4条関係)
年
月
日
木津川市長 宛て
市営墓地(一般墓地)公募申込書
市営墓地(一般墓地)の公募について、次のとおり申込みます。
公 募 期
平成28年度
住
申 込 者
〒
-
所 木津川市
電話番号
(カナ) (
氏
)
性
別
㊞
名
※本人自署の場合は押印不要
生年月日
(
□ 男
M T
S H
)
・
□ 女
年
月
日
市営墓地(一般墓地)公募要項を確認して、その内容を了解しました。
また、次の事項に相違ありません。
申出事項
① 木津川市の住民基本台帳に、平成27年7月31日以降継続して記録
されている(木津川市民である。)。
② 同一世帯内に、木津川市の市税を滞納している者がいない。
③ 同一世帯内に、市営墓地(一般墓地)の使用者がいない。
④ 同一世帯内に、他に、今回の公募に申し込む者がいない。
添付書類
①82円切手1枚(郵送申込の場合のみ)
受 付 印
応募番号
市
使
用
欄
※この番号で抽選を行います。