競技者向けの試合です。試合経験を積んでレベルアップしてみませんか? 対 象 ・種別を問わず障害者手帳をお持ちの方 参加条件 ・体調および障害の自己管理ができている方 ・競技志向の方(ハマピックなど大会出場を目指している方) ※一般卓球のみの開催となります 日 平成28年7月17日(日) 程 申込期間 平成28年5月17日(火)~ 時 間 開催時間10:00~17:00(予定) 当日受付時間 9:45~10:00の間で行ってください 定 員 60名程度 参 加 費 800円(当日徴収いたします) 場 横浜ラポール 所 6月17日(金) メインアリーナ 必要事項を記入し、申込書を横浜ラポール総合受付に直接提出してください。 申込方法 連絡事項 ※直接申込みが困難な場合は郵送、FAXでも受け付けます。ただし、申込書が 届いているか確認をしてください。 ・ユニフォーム、ゼッケンをお持ちの方は持参してください。ユニフォームは、 白地のものは原則不可とします。 ・ボールはプラスチックボールで行います。 ・競技方法は、原則障害別に4人~5人でリーグ戦実施後、順位別トーナメント を行う予定です。 ≪注意事項≫ ・申込み後、キャンセルをされる場合は、必ず連絡をしてください。 ・当日は、主催者側で記録写真を撮らせていただくことがあります。また、選手同士で試合の様子を撮影 する場合は、相手の許可を各自で取ってから撮影をお願いします。なおフラッシュ撮影はご遠慮ください。 ・競技会中のけがなどについては、応急処置のみおこないますが、その後の対応については各自でお願い いたします。 問合せ先 横浜ラポール スポーツ課 卓球競技会 担当:廣田・熊谷 TEL:045-475-2050 FAX:045-475-2053 卓球競技会 参加申込書 * ご自身で記入が難しい方は、代筆でもかまいません。ただし、本人承諾の上ご記入ください。 フリガナ 氏 参加経験 について 名 生年月日 年 〒 月 日 性 初参加 ・2回目以上 別 男 ・ 女 - 現住所 電話: 障害に ついて ( ) FAX: ( ) 種別 肢体・視覚・聴覚・内部・知的・精神 *重複の方は複数に○をつけてください 等級 1・2・3・4・5・6 A1・A2・B1・B2 級 障害名 障害の原因となった病名など ≪エントリー内容の確認≫ ➔ はい ・ 卓球を行うときに車いすを使用しますか? いいえ ≪写真やビデオ撮影について≫ ➔ はい ・ いいえ ≪大会出場経験について≫ ➔ ラポール記録用や選手同士で撮影することがあります。 ご了承いただけますか? 大会に出場したことはありますか? はい(大会名: ) ・ いいえ ■上記のとおり卓球競技会の申込みをします。 参加者本人署名 保護者署名(未成年の方のみ) *この個人情報は、当センター事業の目的以外で使用することはありません。
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