試合経験がない初心者の方でも気軽に参加できる交流戦です。仲間との交流やルールの 理解を深めてもらうことなどを目的に開催します。 対 象 障害のある方および家族・介助者 参加条件 ・体調および障害の自己管理ができている方 ・卓球愛好者(定期的に卓球を楽しんでいる方) 日 平成28年6月12日(日) 程 申込期間 平成28年4月11日(月)~ 5月12日(木) 開催時間 9:45 ~ 17:00(予定) 当日受付時間 9:45 ~ 10:00の間で行ってください 時 間 一般卓球出場の方 参加人数が多い場合、午前と午後に分けて実施します。分ける場合は、通知 文を郵送します。受付時間も変わりますので、通知文を確認してください。 定 員 一般卓球60名程度、STT(サウンドテーブルテニス)20名程度 参 加 費 300円(当日徴収いたします) 場 横浜ラポール 所 メインアリーナ他 申込方法 必要事項を記入し、申込書を横浜ラポール総合受付に直接提出してください。 ※直接申込みが困難な場合は郵送、FAXでも受け付けます。 連絡事項 ・ユニフォーム、ゼッケンをお持ちの方は持参してください。 ・競技方法はリーグ戦で実施予定です。 ≪注意事項≫ ・申込み後、キャンセルをされる場合は、必ず連絡をしてください。 ・交流会中のけがなどについては、応急処置のみおこないますが、その後の対応については各自でお願い いたします。 問合せ先 横浜ラポール スポーツ課 卓球交流会 担当:廣田・熊谷 TEL:045-475-2050 FAX:045-475-2053 卓球交流会 参加申込書 * ご自身で記入が難しい方は、代筆でもかまいません。ただし、本人承諾の上ご記入ください。 フリガナ 氏 参加経験 について 名 生年月日 年 〒 月 日 性 初参加 ・2回目以上 別 男 ・ 女 - 現住所 電話: ( 障害の有無 と種別 障害に ついて 等級 ) FAX: ( ) ・あり(肢体・視覚・聴覚・内部・知的・精神)*重複の方は複数に ・なし ○をつけてください 1・2・3・4・5・6 級 A1・A2・B1・B2 障害名 障害の原因となった病名など ≪エントリー内容の確認≫ ①出場種目 ➔ 一般卓球 ・ STT(サウンドテーブルテニス) ②サーブについて ➔ 練習中 ・ 正規のサーブが出せる ③審判について ➔ できない(まだ自信がない) ≪写真やビデオ撮影について≫ ➔ はい ・ ・ 仲間同士で審判ができる 記録用に撮影することがあります。ご了承いただけますか? いいえ ■上記のとおり卓球交流会の申込みをします。 参加者本人署名 保護者署名(未成年の方のみ) *この個人情報は、当センター事業の目的以外で使用することはありません。
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