豊岡市小さな自然再生活動支援助成申請書

　No.2016 －
様式１
平成２８年度
豊岡市小さな自然再生活動支援助成　申請書
提出日：　年　月　日
豊岡市コウノトリ共生課宛
(ふりがな)
団体名：
代表者：（役職）
（氏名）
㊞
以下のとおり申請致します。
Ⅰ．申請内容
1
申請活動名
2
申請金額
円
※助成額は、１万円を単位とし、１万円未満の端数が生
じた場合は、切り捨ててお書きください。（下限は１万
円）
（該当するものに☑をしてください）
3
活動分野
□ ① 地域の生物多様性を保全するための“小さな自然再生作業”
（詳細：　）※例：ビオトープづくり
□ ② 地域の生物多様性を知るための野鳥観察や生きもの調査
□ ③ コウノトリ野生復帰や生物多様性をテーマとした自然環境体験学習活動
4
平成　年　月　日（　）　～　平成　年　月　日（　）
活動実施期間
（ふりがな）
5
申請の
担当者・連絡先
E-mailｱﾄﾞﾚｽ
氏名
住所
〒
－
TEL
6
FAX
事業の目的
（申請活動について、「いつ」「誰が」「どこで」「どのように」「何をするか」が分かるよう簡潔に書いてください）
7
事業の内容
8
助成を必要とす
る理由
9
事業により期待
できる効果
10
事業の持続性・
発展性
1

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