年
月
日
西東京市ごみ・資源物収集日程一覧表広告掲載申込書
西東京市長 あて
西東京市ごみ・資源物収集日程一覧表の広告掲載に関する事務取扱要綱に基づき、
次のとおり広告案を添えて申し込みます。
店舗、事務所等名称
代 表 者 職 名 ・ 氏名
広
告
掲
載
申
込
者
業
種
担
当
者
所
在
地
電
話
番
号
Ｆ Ａ Ｘ 番 号
Ｅ メ ー ル ア ド レス
広 告 内 容
確 約 事 項
そ の 他
申込みに当たっては、西東京市ごみ・資源物収集日程一
覧表の広告掲載に関する事務取扱要綱を遵守します。