封筒（納税決定通知書、納付書用）広告掲載申込書
年
米原市長
月
日
様
申込者 住所(所在地)
氏名(名称)
代表者氏名
印
電話
FAX
米原市の納税決定通知書、納付書等送付用の封筒に広告を掲載したいので、下記のとお
り申込みます。
申込みに当たっては、米原市広告掲載要綱の内容を遵守します。
記
１
広告原稿
２
広告掲載料
別添のとおり
円

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