【意見提出用紙：表】

【意見提出用紙：表】
計画名
住所【必須】
つくも水郷公園再整備基本計画（案）
〒
－
（ふりがな）
氏名【必須】
連絡先【必須】
・電話番号
（
（どちらかをご記
・ファックス番号（
入ください）
－
－
－
－
）
）
・該当する区分を選択ください。
（ひとつのみ選択）
□ 士別市内在住
区分【必須】
意見内容【必須】
□
士別市内に事務所等を有する個人・団体
（個人・団体等の名称
□ 士別市内在勤
（事務所等名称：
）
）
【意見提出用紙：裏】
郵送・ＦＡＸ・メール・持参のいずれかにより提出してください。
【提出先】
〒095-8686 士別市東６条４丁目士別市建設水道部土木管理課（市庁舎３階）
ファックス０１６５－２２－１７５０
メール
[email protected]
※持参する場合は、土木管理課のほか、朝日総合支所、各出張所、市立図書館（生涯学習
情報センター）で受付することができます。

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