倫理的ジレンマ エピソードシート 事前課題 記入例 神奈川県社会福祉士会 倫理綱領研修 たとえば、こんなとき･･･（倫理的ジレンマだと思う状況の例を簡単に） 介護保険未申請の独居の男性。お金があると酒を買い、酔うと道路でタバコを吸いつまみを燃やす。 具体的状況 （関連しそうな事項を箇条書きで） ・ 理解力はやや低下。 ジレンマや矛盾を感じる事項 ・ 金銭管理が必要だが、使えるサービスがない。 ・ 本人は金銭自己管理をしたいが、全て渡すと酒やタ ・ 病歴特になし。腰痛あり。 バコを買い、道路で燃やしてしまう。 ・ 一人暮らし。 ・ 自己の専門能力のジレンマ。 ・ 身寄りなし。 ・ 地域包括職員の役割のジレンマ ・ 金銭の自己管理は困難。 （地域住民から期待される問題解決機能と専門職 ・ 電話はなし。 としての権利擁護機能） ・ 現在知人がお金を管理している。 ・ 度々近所の店の人に頼み知人を呼び出し買い 物を頼んでいるので困っている。 ・ 近所の店員も電話代をもらえず困っている。 ・ 施設に入りたいと口にされる。 ・ 食事は給食サービスを週３回とっている。 ・ その他の食事の状況は不明。 ・ 室内は大掃除が必要な状況あり。 ・ 介護保険申請は同意。 ・ 民生委員や近所の住民が出火を恐れている。 関連しそうな項目 ・ 何度か火を燃やした後始末を近所の人がして ・ 施設に入りたいという本心。 いる。 ・ 在宅生活をどう送りたいか。 ・ 後見人設定の可能性。 ・ 経済的負担能力はどの程度か。 ・ 自己管理能力がどれくらいあるか。 ・ 出火の危険性。 【 【 】 【 】 】 ⓒ2013 T.Kikuchi 菊池 事前課題 記入例 解説 たとえば、こんなとき･･･（倫理的ジレンマだと思う状況の例を簡単に） 在宅困難と思われるが、退院を促進しなければならない方への支援 具体的状況 ジレンマや矛盾を感じる事項 ・ 生命の維持と本人の意思のジレンマ ・ 病院・病棟の役割のジレンマ （医療資源の有効活用とご本人の意向尊重） ・ 病院ソーシャルワーカーの役割のジレンマ （病院から期待される退院促進機能と専門職と しての権利擁護機能） ・ 自己の専門能力のジレンマ (現実課題解決上の専門能力と無力感) （関連しそうな事項を箇条書きで） ・ 脳梗塞で入院 ・ 現在病状安定 ・ 在宅では、一人暮らしだった ・ 家族、親族はいない ・ 再発作の恐れがあり自己管理が必要 ・ 軽い認知症もあり ・ 歩行は不安定ながら手すりなどにつかまれ ば可能 ・ 麻痺により経口摂取では誤嚥多発 ・ 胃ロウならば受け入れ先施設がある。 ・ 在宅での一人暮らしには課題が多い。 どういうことにジレンマを感じるかを箇条書きで上 げてみましょう。 倫理綱領の項目を参考にしてください。 ●●と▲▲というように対立してしまう項目を具体 的にあげてみるとわかりやすくなりますよ。 ・ 病院での生活は自宅よりも安心で居心地が よいと満足している一方で退院を希望 ・ 別な病院への転院や施設入所は嫌だと言っ ている。 ・ 本人は胃ロウ造設を嫌がっている。 （現時点では胃ロウ造設術は未施行） 関連しそうな項目 ・ なぜ退院を強く希望しているのか（本人意思） ・ 経済的負担能力はどの程度か ・ 後見人設定の可能性 倫理的ジレンマや矛盾を考える上で、ポイン トになりそうな項目が浮かべばあげてみま しょう。 自分なりの発想でかまいません。 事例検討が目的ではないので、ごく簡単な概要だ けでかまいません。 “倫理的ジレンマ･矛盾を感じた状況”に関連しそ うな項目だけは忘れずに･･ ※研修内で他の受講者と共有します。個人が特定 される情報などは一切含まないようにご配慮くだ さい。 【 】 【 】 この欄は、研修内の演習で記載しますので。 事前の記載は不要です。 【 】 日ごろの実践の中で、社会福祉 士として倫理的なジレンマや 矛盾を感じるエピソードをあ げてみましょう！ 必ず、倫理綱領の項目をよくみ て参考にしてください。
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