平成28年度 都立肢体不自由特別支援学校臨時職員（介護職）登録申込書 記入年月日 平成 年 月 日 写 真 フ リ ガ ナ 氏 性 別 名 〒 男 女 年 齢 大正 昭和 平成 生年月日 （３×４ｃｍ） 年 月 日 歳 － 現住所 自宅最寄駅 電話番号 勤 務可 能日 希望勤務先 ※希望する学 校に○をつけ てください。 （ 線 駅 徒歩 ・ バス ・ 自転車 分 ） － ※日中連絡の取りやすい番号を記載してください。 平成 平成 年 年 月 月 旬から 旬まで 光明特別支援学校 （世田谷区） 城南特別支援学校 （大田区） 町田の丘学園 （町田市） 多摩桜の丘学園 （多摩市） 永福学園 （杉並区） 志村学園 （板橋区） ※勤務可能日は最長でも平成2９年3月31日までとなります。 小平特別支援学校 （小平市） 城北特別支援学校 （足立区） 八王子東特別支援学 校 墨東特別支援学校 （江東区） 青峰学園 （青梅市） 鹿本学園 （江戸川区） 在職期間 介護職暦 ※介護職歴が ある方のみ 保有介護関 係資格又は 教員免許 北特別支援学校 （北区） 村山特別支援学校 （武蔵村山市） 大泉特別支援学校 （練馬区） あきる野学園 （あきる野市） 府中けやきの森学園 （府中市） 勤務先名称 業務内容 年 月 から 年 月 まで 年 月 から 年 月 まで 年 月 から 年 月 まで 名称 取得年月・修了年月 年 月 年 月 ※介護関係資 格又は教員免 許等のみ記載 してください 年 月 年 月 志望動機 （勤務に関すること等で伝えておきたいことがあれば記載してください。） 自由意見 ※以下の募集が決定した際に、募集要項の送付を希望される場合は、希望欄に○を入れてください。 募集内容 1 平成29年度学校介護職員の募集（平成28年4月採用・秋頃募集予定） 平成28年度学校介護職員育児休業代替採用職員の募集 2 （平成28年度に、育児休業取得者が発生した場合に募集） 3 平成28年度学校介護職員欠員補充募集（平成27年度内に、欠員が発生した場合に募集） 希望
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