【様式　２－２】　（指導者用）
APRSAF-22水ロケット大会参加申請書（小作文フォーム）
記入年月日：2015年　月　日
チーム名
ふりがな
氏名
性別
年齢
☐男　☐女
職業
（　才）
（2015年11月29日現在）
学校・所属青少年団体名
在職年数：
小作文　次の2つの課題について自筆で記入してください。
１．「宇宙をどのように授業に取り入れていますか？」または「今後どのように取り入れたいですか？」
２．「もし日本代表に選ばれたら、水ロケット大会の経験を今後どう活かしたいですか？」
水ロケットの経験について：　☐ある　☐なし
経験があると回答された方は、具体的な内容を記入してください。
今回様式１・２に記入いただいた情報は、本事業の連絡業務に使用し、その他の目的のためには使用いたしません。
ボールペンまたは濃い鉛筆で自筆により記入してください。