安全衛生技術講演会 参加申込方法 平成 28 年度 【お申し込み方法】メール、FAX またはハガキでお申し込み下さい。 FAXでお申し込みの方 以下に記入し、 右の宛先へお送り下さい。 メールの方は本文中に 以下の内容を記載して お送りください 1 お 名 前 2 ご所属（会社等） 送信先 メール ：[email protected] F A X ：042-491-5599 独立行政法人 労働者健康安全機構 労働安全衛生総合研究所 労働災害調査分析センター 担当： 堀・田井 た い E-mail 又はFAX番号 3 4 電話番号 5 会 場 6 聴講希望時間帯 7 ご本人を含む お申込み人数 8 メールマガジン 購読希望の有無 講演会希望会場を ◯で囲んで下さい。 ご希望の時間帯を ◯で囲んで下さい。 有 ・ 無 ・ 購読済 〈裏〉 東京都清瀬市梅園１ ４ ６ 労働安全衛生総合研究所 労働災害調査分析センター 〒 204-0024 堀 宛 52 ┃ ┃ 全日 ・ 午前 ・ 午後 人 ハガキ 〈表〉 東京会場 ・ 大阪会場 ①お名前 ②ご所属（会社等） ③ E-mail アドレス ④電話番号 ⑤希望講演会場 （大阪・東京） ⑥聴講希望時間帯 （全日・午前・午後） ⑦お申込み人数 ⑧メールマガジン 裏面に①〜⑧を記入してお送り下さい。 ● 申し込みされた方には、E-mail 又は FAX により受付番号を送信しますので、 当日会場の受付にて、その受付番号をお申し出下さい。 ● ご記入いただいた個人情報は、参加登録及びこれに関する運営事務に使用す るほか、参加登録者へのご案内に使用することがあります。なお、そのほか の目的には使用することはありません。 お問合せ先 独立行政法人 労働者健康安全機構 労働安全衛生総合研究所 た い 労働災害調査分析センター担当：堀・田井 〒 204-0024 東京都清瀬市梅園 1-4-6 TEL : 042-491-4512（内線 :428） E-mail : [email protected] ※ 各会場の申し込みは申込順に受け付け、定員に達し次第、締め切らせて頂きます （締め切り以降のお申し込みの場合には、その旨御連絡させていただきます） 。
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