入札参加届出書 宜野湾市水道事業管理者 水道局長 和田 敬悟 殿 平成 年 月 日 このたび、貴局所管に係る「漏水調査及び維持管理業務等支援業務委託」の 入札に参加したく、下記のとおりお届けします。 記 入札参加申込者： （商号又は名称） 住 所： ㊞ 代 表 者： 登 録 番 号： (宜野湾市に登録されている業者番号) 登 録 業 種： (宜野湾市に登録されている業種で、今回の指定業種のみでよい。） 配置予定管理技術者の資格、業務経験及び手持ち業務 ふ り が な ： 氏 生 年 月 日 ： 昭和 年 月 日 名 資格等 業務名 資格取得 ： 年月日 業務の経験 ： 発注機関名 履行期間 契約金額 （千円） 平成 年 月 日 平成 年 月 日 職務上の 立場 業務の概要 平成 年 月 日 宜野湾市水道事業管理者 水道局長 和田 敬悟 殿 入札参加申込者 住 所 商 号 氏 名 配置予定担当技術者の資格、業務経験及び手持ち業務 ふ り が な ： 氏 生 年 月 日 ： 昭和 年 月 日 名 資格等 業務名 資格取得 ： 年月日 業務の経験 ： 発注機関名 履行期間 契約金額 （千円） 平成 年 月 日 平成 年 月 日 職務上の 立場 業務の概要 平成 年 月 日 宜野湾市水道事業管理者 水道局長 和田 敬悟 殿 入札参加申込者 住 所 商 号 氏 名 企業の業務実績 業務の実績 業務の実績 1 2 3 業務名 発注機関名 契約金額（千円） 履行期間 業務の概要 ＊業務実績は、最大３件まで記載すること。 平成 年 月 日 宜野湾市水道事業管理者 水道局長 和田 敬悟 殿 入札参加申込者 住 所 商 号 氏 名
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