口座振込払申出書
私は、当班に属する消防団員にかかる貴市から支払いを受ける報酬および手当
等について下記の口座に振り込みを受けることに同意を受けていますので、下記
の口座に振込みお願いします。
記
銀
金融機関名
振
行
信用金庫
支 店
農
協
支 所
信用組合
出張所
労働金庫
代理店
（該当に○）
込
口
預金種別
１．普通預金
（該当に○）
２．当座預金
口座番号
（該当に○）
右詰め、左余白はゼロを記入
住所
座
口座名義
氏名
ﾌﾘｶﾞﾅ
・
名称
※振込口座の口座名義がわかるものを添付してください。
米原市会計管理者
様
平成
住
氏
年
月
日
所
名
等
米原市消防団
方面隊
第
分団
班
印