（大会登録票）PDF - 和歌山県サッカー協会

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大会登録票
年度
第１２回全日本大学フットサル大会　和歌山県大会
大会名
フリガナ
フリガナ
チーム名
代表者名
該当者に〇
背番号
No.
Pos
名前（姓）
名前（名）
フリガナ（ｾｲ）
フリガナ（ﾒｲ）
身長体重
生年月日
(YYYY/MM/DD)
選手登録番号
1
F
フリガナ
携帯電話
2
F
連絡責任者名
E-mail
3
F
ＴＥＬ
4
F
ＦＡＸ
5
F
6
F
7
F
8
F
9
F
10
F
11
F
12
F
13
F
14
F
15
F
16
F
17
F
18
F
19
F
20
F
連絡先
どちらかに○
自宅・勤務先（
）
〒
シャツ
ユニフォームの色
ショーツ
Ｆ
〔正〕Ｐ
シャツ
ｽﾄｯｷﾝｸﾞ
ショーツ
ｽﾄｯｷﾝｸﾞ
Ｇ
Ｋ
〔副〕
チーム役員（以下記載の役員のみベンチ入り可能）
チーム役職
監督
役員氏名
フリガナ
生年月日　連絡先ＴＥＬ
外国籍
受付年月日
所属FA
和歌山県
サッカー協会
（連盟）
年　月　日
印

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