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フットサル大会登録票
年度
第２回全日本ユース（U－１８）フットサル大会　千葉県予選
大会名
フリガナ
フリガナ
チーム名
代表者名
ベンチに入れる者は、役員３名、選手１２名とする。試合ごとに変更は認める。
背番号
No.
携帯電話
2
連絡責任者名
E-mail
3
連絡先
自宅 ・ 勤務先 （
）
〒
シャツ
ユニフォームの色
〔正〕
ショーツ
Ｆ
Ｐ
ＴＥＬ
4
ＦＡＸ
5
シャツ
ｽﾄｯｷﾝｸﾞ
ショーツ
ｽﾄｯｷﾝｸﾞ
Ｇ
Ｋ
名前（名）
フリガナ（ｾｲ）
フリガナ（ﾒｲ）
身長 体重
生年月日
(YYYY/MM/DD)
選手登録番号
外国籍
6
7
〔副〕
8
チーム役員（以下記載の役員のみベンチ入り可能）
チーム役職
名前（姓）
1
フリガナ
どちらかに○
Pos
該当者に〇
役員氏名
フリガナ
生 年 月 日　9
連絡先ＴＥＬ
監督
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
所属ＦＡ
帯
同
審
判
千葉県
千葉県
千葉県
氏名
フリガナ
保有資格
登録番号
級
級
級
連絡先ＴＥＬ
所属FA
受付年月日
（公社）千葉県
サッカー協会
（連盟）
2015年　月　日
印

フットサル大会登録票 印

（大会登録票）PDF - 和歌山県サッカー協会

大会登録票 - 香川県サッカー協会

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