様式第３号 平成 徳島市長 年 月 日 殿 住所 （団体名） 氏名 防犯灯新設等工事完了届 平成 年 月 日付け防犯灯新設等工事費助成決定に係る防犯灯新設等工事 が完了したので、徳島市防犯灯新設等工事費助成要綱により届出します。 １ 工事完了日 平成 ２ 工事内 容 新設 電柱等 灯・防犯灯用小柱 灯 機種変更 電柱等 灯・防犯灯用小柱 灯 ３ 添付 書 類 年 月 日 ⑴ 領収書またはその写し ⑵ 新設等工事完了後防犯灯写真 ※ （地上から防犯灯までを含み、主に照らす道を入れた全景写真） 記 入 例 様式第３号 平成○○年○○月○○日 徳島市長 殿 徳島市 幸町２丁目５番地 住所 （団体名）○○町内会 氏名 会長 徳島 太郎 防犯灯新設等工事完了届 平成○○年○○月○○日付け防犯灯新設等工事費助成決定に係る防犯灯新設等工事 が完了したので、徳島市防犯灯新設等工事費助成要綱により届出します。 １ 工事完了日 平成○○年○○月○○日 ２ 工事 内 容 新設 電柱等 機種変更 電柱等 ３ 添付 書 類 １ 灯・防犯灯用小柱 灯・防犯灯用小柱 ⑴ 領収書またはその写し ⑵ 新設等工事完了後防犯灯写真 ※ 灯 １ 灯 （地上から防犯灯までを含み、主に照らす道を入れた全景写真） ※ 完了写真は１枚必要ですが、電灯料金助成申請をされる場合は、 登録台帳用にさらに１枚必要ですので、２枚ご用意ください。 （新設については、翌年度より助成対象となりますので、正式 な手続きは、電灯料金助成申請時になります。）
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