申込書 - 京都大学 大学院教育学研究科・教育学部

京都大学大学院教育学研究科附属臨床教育実践研究センター
第 2 0 回リカレント教育講座
受
講
申
込
フ リ ガ ナ
受講者氏名
住
所 書
年 齢
男 ・ 女
〒
TEL
勤務先
職 種
勤務先住所 〒
TEL
事例発表の希望について印を入れてください。
□希望する(事例の概要を記入ください。)
□希望しない
参加を希望する分科会(事例検討会)の内容に印を入れてください。
□発達障害
□ その他 (
□不登校
□ 心身の障害 □ 思春期
□ 家族関係
)
□いじめ
参加分科会に関するご要望があればお書きください。ただし、
ご要望に沿えない場合もございますので、
ご了承ください。
以 下 は 、事 例 発 表 を 希 望 さ れ る 方 の み ご 記 入くだ さ い 。
事
例
の
概
児童・生徒の年齢/学年
要
性 別( 男・ 女 )
問題内容(対応に苦慮していること、検討してもらいたいこと、経過など。可能であれば現状・結果)
*事例は、現在関わっているもの、過去のものを問いません
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