別記様式第 1 号（第 4 条関係） 年 美祢市長 月 日 様 申請者 住 所 氏 名 ㊞ 電話番号 やまぐち結婚応縁センター入会補助金交付申請書 年 月 日にやまぐち結婚応縁センターに入会したので、下記のとおり補助 金を交付されるよう申請します。 記 １ 交付申請額 5,000 円 ２ 必要書類 やまぐち結婚応縁センター入会登録料を支払ったことが証明できる書類 別記様式第 3 号（第 6 条関係） 年 美祢市長 月 日 様 申請者 住 所 氏 名 ㊞ 電話番号 やまぐち結婚応縁センター入会補助金交付請求書 年 月 日付け 第 号で交付決定のあったやまぐち結 婚応縁センター入会補助金について、下記のとおり請求します。 記 １ 補助金交付請求額 ２ 振込先 5,000 円 振込先金融機関 本 支 店 名 預 金 種 別 口 座 番 号 フ リ ガ ナ 口 座 名 義 人 当座 ・ 普通
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