pdf形式 - 新宿区

第 1 号様式(第 19 条関係)
年
新宿区長
月
日
宛て
補助対象者
住
所
ふ り が な
氏
名
法人にあっては、名称、主たる事務所の
所在地及び代表者の氏名
新宿区建築物等耐震化支援事業全体設計(変更)承認申請書
新宿区建築物等耐震化支援事業について、下記のとおり(変更)承認を受けたいので、
関係書類を添えて、申請します。
記
1
補助対象建築物の位置
(住居表示)
(地名・地番)
2
補助対象建築物等の名称
3
補助対象建築物の構造
□木造
□非木造
4
補助対象建築物の種類
□住宅
□マンション
□特定建築物
□防災上特に重要な特定建築物
□緊急輸送道路沿道特定建築物
5
補助対象建築物の規模
(1)敷地面積
㎡
(2)延べ面積
㎡
(3)階数(地上)
6
事業費及び補助対象事業費
階 (地下)
区分
全体
年度
(千円) 事業費
補助対象事業費
7
交付申請予定額
8
事業完了の予定期日
9
添付書類
円
年
月
別紙「添付書類一覧」のとおり
日
階
年度