文学資料等閲覧申込書
平成
年
氏
名
住
所
月
日
受付者
〒
電話番号
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閲覧目的
希望日時
第一希望 平成
年
月
日（
）
時
第二希望 平成
年
月
日（
）
時
登録番号 文学資料等の名称
閲覧方法
画像・実物
画像・実物
画像・実物
画像・実物
画像・実物
画像・実物
画像・実物
画像・実物
画像・実物
画像・実物
閲覧日時 平成
年
月
日（
）
時
分 ∼
時
分
担当者
備 考
注１ 文学資料等は、閲覧室等所定の場所で閲覧してください。
２ 雑誌の場合は、文学資料等の名称欄に巻号も記入してください。
３ 文学資料等を損傷した場合には、修復及び再製等に要する費用を負担していただくことが
あります。
４ 著作権・プライバシー等の問題についての責任は一切利用者が負ってください。
５ 閲覧した特殊資料を刊行物その他に掲載した場合はその掲載資料を１部寄贈してください。
６ 閲覧できない文学資料等もあります。