別紙様式（第４条第１項及び第２項関係）
著 作 権 譲 渡 証 書
年
譲受人
国立大学法人岐阜大学
岐阜大学長
月
日
殿
住 所
譲渡人
印
下記の著作物に係る著作権（著作権法２７条、２８条の権利を含みます）を国立大学法
人岐阜大学に譲渡したことに相違ありません。大学及び大学から許諾を得た者並びに大学
から著作権を承継した者に対して下記の著作物に係る著作者人格権を行使いたしません。
記
１ 著作物の名称
２ 創作者の所属部局・職名・氏名
３ 共同創作者（本学内、共同研究先）の所属部局・職名・氏名
４ 創作した日
５ 譲渡証書の提出理由
① 大学が著作権譲渡証書の提出を求めたため。
② 著作物の第三者への開示、提供またはライセンス契約締結等の可能性または必要性
があると判断したため（具体的内容を記載する）
。
③ 本学の教育課程において正式に教材として使用されることとなったため。
６ 著作物の内容
７ 著作物の所在（原則として、大学の管理するサーバーに著作物を保存した上で保存場
所及びファイル名を記載するか、又は著作物の写しを本書に添付する。
）

農地法第3条第1項第14号の2の規定による届出書

農地法第3条の規定による許可申請書

PDF形式

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誓約書（PDF）

農地法第3条第1項の規定による許可の証明願

農地法第3条第1項第13号の規定による届出書

農地法第5条届出書（PDF：137KB）

農地転用の通知書

年 月 日 （あて先）千葉市農業委員会会長 譲受人（借人） 住所（所在地

記入例（PDF形式：106KB） - 柏市

軽症高額の該当について（PDF：57KB）

権利譲渡承認申請書 - 厚木市森の里東土地区画整理組合

記載例 - 我孫子市

5条申請書記入例 - 佐伯市ホームページ

（案）（PDF：146KB）

（相続人あり） [PDFファイル／59KB]

農地法第5条の規定による許可申請書

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